?2025年6月1日至30日、12月1日至31日?

2025年新疆昌吉回族自治州門(mén)診慢特病申報(bào)工作分上下半年兩次開(kāi)展，參保人員需在?6月?和?12月?的指定時(shí)間內(nèi)提交材料，逾期將轉(zhuǎn)入下一批次辦理。

一、門(mén)診慢特病政策要點(diǎn)

1. ?病種范圍與分類?

   • ?一類病種（限額報(bào)銷）?：包括?糖尿病?、?高血壓2級(jí)以上?、?冠心病?等16種疾病，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%。例如糖尿病年度限額7200元，高血壓Ⅱ期及以上4452元。
   • ?二類病種（按住院比例報(bào)銷）?：涵蓋?惡性腫瘤?、?器官移植抗排異治療?等5種重大疾病，無(wú)年度限額，報(bào)銷比例同住院標(biāo)準(zhǔn)。
   • ?2025年新增病種?：?強(qiáng)直性脊柱炎?、?慢性阻塞性肺疾病?等納入跨省直接結(jié)算范圍，年度限額4000元。

2. ?申報(bào)材料與流程?

   • ?必備材料?：
     1. 《門(mén)診慢性病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（單位或社區(qū)蓋章）；
     2. 近三年住院病歷或一年內(nèi)門(mén)診檢查報(bào)告；
     3. 社?？吧矸葑C復(fù)印件。
   • ?流程優(yōu)化?：

     2025年推行“?即申即享?”服務(wù)，符合條件的患者可在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口直接提交材料，專家現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定后即時(shí)享受待遇。

二、申報(bào)注意事項(xiàng)

1. ?時(shí)間節(jié)點(diǎn)?：

   上半年申報(bào)截止時(shí)間為?6月30日?，下半年為?12月31日?，結(jié)果次月生效。

2. ?多病種處理?：

   患有兩種及以上慢性病者，最多可申報(bào)?3個(gè)病種?，限額分別計(jì)算。

3. ?異地就醫(yī)?：

   已備案的異地參保人員可在疆內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，跨省結(jié)算病種擴(kuò)至?10類?，包括高血壓、惡性腫瘤等。

三、待遇與福利

• ?報(bào)銷比例?：一類病種年度限額內(nèi)報(bào)銷70%，二類病種按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
• ?特殊支持?：罕見(jiàn)病如?苯丙酮尿癥?首次納入保障，癌癥患者靶向治療無(wú)年度限額。

昌吉州通過(guò)病種擴(kuò)容、流程簡(jiǎn)化及跨省結(jié)算升級(jí)，持續(xù)優(yōu)化門(mén)診慢特病保障體系，建議參保人員及時(shí)關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保材料完整以提高申報(bào)效率。