每年1月1日至3月31日
2025年湖北潛江門(mén)診特殊病種申請(qǐng)期限為每年1月1日至3月31日，申請(qǐng)需在此期間完成提交，逾期需等待下一年度窗口。特殊病種涵蓋需長(zhǎng)期門(mén)診治療的重大慢性疾病，審核通過(guò)后可享醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。
一、申請(qǐng)期限規(guī)定
固定窗口期
門(mén)診特殊病種申請(qǐng)每年僅開(kāi)放一次，時(shí)間為第一季度（1-3月），逾期不予受理。
表：歷年申請(qǐng)窗口期對(duì)比年份 開(kāi)放時(shí)間 截止時(shí)間 特殊調(diào)整情況 2023 1月1日 3月31日 無(wú) 2024 1月1日 3月31日 線上系統(tǒng)升級(jí) 2025 1月1日 3月31日 新增電子化材料 特殊情形處理
- 新確診患者：在確診后30日內(nèi)可補(bǔ)申請(qǐng)，需提供醫(yī)院診斷證明及病歷原件。
- 材料不全者：允許5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，超期視為放棄。
二、申請(qǐng)流程與材料
操作步驟
第一步：準(zhǔn)備身份證、社?？?/strong>及近期病歷；
第二步：至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)院領(lǐng)取申請(qǐng)表；
第三步：提交材料并等待資格審核結(jié)果（15個(gè)工作日內(nèi)反饋）。材料清單
表：必備材料與輔助證明材料類(lèi)型 是否必需 說(shuō)明 常見(jiàn)問(wèn)題 身份證復(fù)印件 是 需在有效期內(nèi) 遺失可用戶(hù)口本 近兩年完整病歷 是 需加蓋醫(yī)院公章 缺頁(yè)需補(bǔ)全 診斷證明書(shū) 是 二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具 須明確病種代碼 參保繳費(fèi)記錄 否 城鄉(xiāng)居民需額外提供 社區(qū)可代辦打印
三、病種范圍與待遇
覆蓋疾病類(lèi)型
- 慢性病種：糖尿病、高血壓Ⅲ期、冠心病（支架術(shù)后）；
- 重癥病種：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策
病種等級(jí) 年度報(bào)銷(xiāo)上限 自付比例 特藥覆蓋范圍 一類(lèi) 10萬(wàn)元 10% 全部納入 二類(lèi) 6萬(wàn)元 20% 部分限品種
門(mén)診特殊病種待遇有效期一般為兩年，到期需重新提交申請(qǐng)。建議申請(qǐng)人提前關(guān)注潛江市醫(yī)保局官網(wǎng)公告，避免錯(cuò)過(guò)時(shí)效性要求?，F(xiàn)行政策適用于本地參保居民，跨年度材料需加蓋年度章方為有效。