可以，2025年黑龍江七臺(tái)河市職工醫(yī)保的個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)關(guān)聯(lián)成員可以用于支付本人及已綁定家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，但個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)本身不直接等同于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇主要通過(guò)門(mén)診共濟(jì)保障（即門(mén)診統(tǒng)籌）來(lái)實(shí)現(xiàn)。
在2025年，黑龍江省七臺(tái)河市的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)已實(shí)施門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革，該機(jī)制的核心是將職工醫(yī)保的保障范圍從主要覆蓋住院和門(mén)診大病，擴(kuò)展到普通門(mén)診費(fèi)用。這項(xiàng)改革通過(guò)調(diào)整個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入辦法，將單位繳費(fèi)部分全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，建立門(mén)診統(tǒng)籌共濟(jì)保障，從而實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。與此改革也拓展了個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍，允許個(gè)人賬戶(hù)資金用于家庭成員之間的共濟(jì)使用，即“家庭共濟(jì)”。理解2025年的政策，需要區(qū)分“門(mén)診共濟(jì)”（指統(tǒng)籌基金為參保人提供門(mén)診報(bào)銷(xiāo)）和“個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)”（指?jìng)€(gè)人賬戶(hù)資金供家庭成員使用）兩個(gè)概念。前者是門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的來(lái)源，后者是個(gè)人賬戶(hù)資金使用的便利化措施。
一、 門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制（門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)）
這是實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的核心機(jī)制。它不依賴(lài)于個(gè)人賬戶(hù)余額，而是由統(tǒng)籌基金按比例支付。
- 政策依據(jù)與實(shí)施： 七臺(tái)河市已根據(jù)省級(jí)部署，實(shí)施了《七臺(tái)河市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》 。該政策旨在通過(guò)統(tǒng)籌共濟(jì)，將普通門(mén)診費(fèi)用納入職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍 。自2025年起，此項(xiàng)政策持續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行 。
報(bào)銷(xiāo)待遇標(biāo)準(zhǔn)： 參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的普通門(mén)診費(fèi)用，達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，可按比例由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)，年度有最高支付限額。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
項(xiàng)目
一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
市域外（急診/轉(zhuǎn)診備案）
起付標(biāo)準(zhǔn)
200元/年
300元/年
400元/年
與市內(nèi)同級(jí)別一致
報(bào)銷(xiāo)比例
在職70%，退休75%
在職60%，退休65%
在職50%，退休55%
統(tǒng)一45%
年度最高支付限額
2000元
（注：此表為示例，具體數(shù)值請(qǐng)以官方最新公布為準(zhǔn)）
報(bào)銷(xiāo)流程： 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)后，只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的部分，統(tǒng)籌基金應(yīng)支付的部分由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“一站式”報(bào)銷(xiāo)。
二、 個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)功能（家庭共濟(jì)）
這是對(duì)個(gè)人賬戶(hù)資金使用范圍的拓展，方便家庭成員互助。
功能定義： 個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)是指職工參保人可以將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的余額，授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用 。這并非直接的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，而是使用賬戶(hù)里的錢(qián)來(lái)支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
使用范圍： 綁定家庭成員后，其個(gè)人賬戶(hù)資金可用于支付：
- 家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、需個(gè)人負(fù)擔(dān)的門(mén)診、住院、藥店購(gòu)藥等醫(yī)療費(fèi)用 。
- 為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 。
- 支付家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用 。
辦理方式： 需通過(guò)官方渠道（如“龍江醫(yī)?！盇PP、微信小程序等）辦理家庭共濟(jì)關(guān)系綁定。綁定成功后，家庭成員在就醫(yī)結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)可自動(dòng)從授權(quán)人的個(gè)人賬戶(hù)中扣款支付其個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
2025年在七臺(tái)河市，職工醫(yī)保參保人享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)主要依靠門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。而個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)的功能是盤(pán)活個(gè)人賬戶(hù)沉淀資金，實(shí)現(xiàn)家庭成員間的互助共濟(jì)，用于支付包括門(mén)診在內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用。兩者相輔相成，共同提升了職工醫(yī)保參保人的門(mén)診保障水平和資金使用效率。