蚌埠市2025年特殊病種醫(yī)保政策有效期為1年，辦理流程包含三大核心環(huán)節(jié)。
特殊病種辦理需結(jié)合醫(yī)保政策、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核及個(gè)人材料提交完成。蚌埠市2025年特殊病種辦理以“線上+線下”雙渠道推進(jìn)，覆蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭等28類病種，參保人需在確診后3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)，逾期可能影響待遇享受。
（一）辦理?xiàng)l件與病種范圍
病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
病種類別 診斷材料要求 最低醫(yī)院等級(jí) 年度復(fù)審周期 惡性腫瘤 病理報(bào)告+治療方案 二級(jí)甲等 每年一次 慢性腎衰竭 腎功能檢測(cè)報(bào)告+透析記錄 三級(jí)乙等 每半年一次 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 自身抗體檢測(cè)+?？漆t(yī)生評(píng)估 二級(jí)乙等 每年一次 申請(qǐng)資格要求
參保類型 連續(xù)繳費(fèi)年限 就診醫(yī)院屬地要求 職工醫(yī)保 ≥6個(gè)月 蚌埠市定點(diǎn)醫(yī)院 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ≥3個(gè)月 無需限制
（二）辦理流程與材料
材料準(zhǔn)備階段
- 必備材料：身份證、社保卡、疾病診斷證明、近6個(gè)月病歷及檢查報(bào)告。
- 補(bǔ)充材料：異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表，低保戶需附低保證明。
審核與公示流程
- 線下渠道：提交至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？啤鯇彛?個(gè)工作日）→市醫(yī)保中心復(fù)審（10個(gè)工作日）→公示5日→發(fā)放待遇憑證。
- 線上渠道：通過“皖事通”APP上傳材料→系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)（72小時(shí)內(nèi)反饋）→短信通知結(jié)果。
（三）辦理渠道與服務(wù)優(yōu)化
線下辦理點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)/部門 地址 服務(wù)時(shí)間 聯(lián)系電話 蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 銀河路2號(hào) 周一至周五8:00-17:00 0552-3088012 市醫(yī)保中心服務(wù)大廳 蚌山區(qū)解放路599號(hào) 工作日9:00-17:00 12393轉(zhuǎn)蚌埠分機(jī) 線上渠道功能對(duì)比
平臺(tái)名稱 功能特點(diǎn) 適用人群 安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái) 支持批量上傳材料、進(jìn)度查詢 熟悉操作的參保人 皖事通APP 提供智能填表、語音輔助 中老年及特殊群體
（四）注意事項(xiàng)與政策銜接
- 時(shí)效要求：材料提交后超30日未收到通知，可撥打12393咨詢；
- 待遇銜接：跨年度復(fù)審期間，可憑舊憑證繼續(xù)享受待遇至新證生效；
- 異地備案：長(zhǎng)期居住外地的參保人需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報(bào)銷比例降低20%。
蚌埠市特殊病種辦理以便民為核心，通過簡(jiǎn)化材料、縮短流程提升效率，但參保人需注意時(shí)間節(jié)點(diǎn)與材料真實(shí)性，避免因延誤影響醫(yī)保權(quán)益。政策細(xì)節(jié)可通過“蚌埠醫(yī)?！惫娞?hào)或12393熱線實(shí)時(shí)查詢。