線上申請審核周期為3-15個工作日
2025年江西省撫州市門診特殊病種（門特）待遇申請已實現(xiàn)全流程線上辦理，參保人可通過醫(yī)保電子憑證或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交材料，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)初審、醫(yī)保部門復(fù)審后生效。
一、申請資格與病種范圍
- 適用人群：參加撫州市職工/居民基本醫(yī)療保險且確診特定疾病的參保人，覆蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥等32類疾病。
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：需提供二級及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明、病理報告、影像學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)資料，病程記錄需體現(xiàn)連續(xù)治療需求。
二、線上申請核心流程
平臺登錄
- 入口1：登錄江西醫(yī)保公共服務(wù)平臺（https://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn），選擇“撫州”參保地。
- 入口2：通過“贛服通”APP進(jìn)入“醫(yī)保專區(qū)”，點擊“門特病種申請”。
材料上傳
材料類型 具體要求 格式要求 身份證明 身份證正反面或社保卡照片 JPG/PNG，≤5MB 醫(yī)學(xué)證明 加蓋醫(yī)院公章的診斷書、出院小結(jié) PDF，需清晰完整 檢查報告 病理報告、化驗單等關(guān)鍵指標(biāo)文件 原件掃描或拍照 機構(gòu)初審
- 系統(tǒng)自動分配至撫州市內(nèi)具備門特認(rèn)定資格的定點醫(yī)院（如撫州市第一人民醫(yī)院、撫州市中醫(yī)院），由?？漆t(yī)生在5個工作日內(nèi)完成初審。
- 若材料不全，將通過短信提醒補充，超期未補視為放棄。
醫(yī)保復(fù)審
初審?fù)ㄟ^后，撫州市醫(yī)保局在10個工作日內(nèi)完成待遇核定，結(jié)果通過平臺公示并同步至參保人就診醫(yī)院系統(tǒng)。
三、注意事項與特殊情形
- 跨省異地就醫(yī)：已辦理異地備案的參保人，需在國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP提交申請，撫州市醫(yī)保局與就醫(yī)地醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)審核。
- 未成年人/失能人員：可由家屬通過親情賬戶功能代辦，需額外上傳監(jiān)護人關(guān)系證明及委托書。
- 待遇有效期：多數(shù)病種認(rèn)定有效期為2年，惡性腫瘤、器官移植等長期病種為5年，到期前3個月需重新提交近6個月復(fù)查資料。
門特線上申請顯著提升了服務(wù)效率，2025年撫州市醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，90%的申請在10個工作日內(nèi)完成審批。建議參保人優(yōu)先選擇電子化辦理，避免窗口排隊。若遇系統(tǒng)故障或政策調(diào)整，可致電撫州醫(yī)保服務(wù)熱線0794-12393獲取實時指導(dǎo)。