基本材料+申請(qǐng)材料+病歷材料+個(gè)別病種補(bǔ)充材料
2025年陜西銅川辦理門診特殊病種需提供基本身份證明材料、申請(qǐng)表格、病歷資料及病種相關(guān)醫(yī)療證明，具體包括醫(yī)保電子憑證/社?？?身份證、《門診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定表》、近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或門診病歷、診斷證明及相關(guān)檢查報(bào)告等，部分病種需額外補(bǔ)充專項(xiàng)材料。
一、核心材料清單
1. 基本身份證明材料
- 醫(yī)保電子憑證或社?？◤?fù)印件（實(shí)體卡需正反面復(fù)?。?/li>
- 身份證復(fù)印件（正反面）
- 若委托辦理，需額外提供代辦人身份證復(fù)印件及授權(quán)委托書
2. 申請(qǐng)表格材料
《門診慢特病申請(qǐng)認(rèn)定表》（可在定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？祁I(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需填寫完整并簽字確認(rèn)）
3. 病歷與診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 住院病歷 | 近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄、長(zhǎng)期/臨時(shí)醫(yī)囑），需加蓋醫(yī)院病案室公章 |
| 門診病歷 | 無(wú)住院病歷者需提供近兩年兩次以上門診搶救病歷復(fù)印件及持續(xù)用藥治療證明 |
| 診斷證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具，明確標(biāo)注病種名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院診斷專用章或公章，有效期6個(gè)月 |
| 檢查報(bào)告 | 與病種相關(guān)的檢查、化驗(yàn)報(bào)告單原件（如糖尿病需提供血糖檢測(cè)報(bào)告，惡性腫瘤需提供病理或影像學(xué)報(bào)告） |
4. 個(gè)別病種補(bǔ)充材料
- 惡性腫瘤：病理檢查報(bào)告、CT/MRI等影像學(xué)報(bào)告
- 透析治療：血液透析/腹膜透析記錄單
- 精神疾病：精神病專科醫(yī)院出具的專項(xiàng)診斷證明
- 失能臥床人員：需額外提供《銅川市門診慢特病失能臥床人員待遇復(fù)審認(rèn)定表》（由家庭簽約醫(yī)生協(xié)助填寫）
二、材料提交與辦理要點(diǎn)
1. 材料規(guī)范要求
- 所有復(fù)印件需清晰可辨，住院病歷需包含入院記錄、檢查結(jié)果、治療方案、出院小結(jié)等完整內(nèi)容
- 診斷證明需明確病種全稱（如“2型糖尿病”而非“糖尿病”），且與病歷記錄一致
- 檢查報(bào)告需為近兩年內(nèi)出具，關(guān)鍵指標(biāo)（如血壓、血糖、腫瘤標(biāo)志物）需符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
2. 提交渠道與地點(diǎn)
- 線下提交：前往銅川市人民醫(yī)院、銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院等6家定點(diǎn)鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/strong>提交紙質(zhì)材料
- 線上提交：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料掃描件（需注冊(cè)并綁定醫(yī)保賬戶，支持JPG/PDF格式）
3. 常見(jiàn)問(wèn)題提示
- 材料不全：可在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充，逾期需重新申請(qǐng)
- 病歷缺失：聯(lián)系就診醫(yī)院病案室復(fù)印，需攜帶本人身份證及出院日期
- 病種不符：Ⅱ類病種（高脂血癥、白塞病等）僅支持現(xiàn)有患者復(fù)審，不再新增認(rèn)定
三、復(fù)審材料特殊說(shuō)明
已享受待遇人員辦理復(fù)審時(shí)，除上述基礎(chǔ)材料外，需額外提供：
- 《銅川市門診慢特病待遇復(fù)審認(rèn)定表》（定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取）
- 近一年內(nèi)的門診/住院治療記錄（需體現(xiàn)病情穩(wěn)定性或持續(xù)治療需求）
- 肺結(jié)核、耐藥性結(jié)核病等7個(gè)病種需提供年度復(fù)查報(bào)告，惡性腫瘤需提供近期療效評(píng)估報(bào)告
辦理門診特殊病種材料需真實(shí)完整，建議提前通過(guò)銅川市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科確認(rèn)最新要求，確保一次性提交通過(guò)。材料審核通過(guò)后，待遇自次月起生效，惡性腫瘤、透析等急重癥可即時(shí)享受報(bào)銷。