2025年廣州門特辦理需提交5類核心材料

參保人員申請門診特定病種（門特）待遇時，需根據(jù)政策要求提供身份證明、醫(yī)療證明、申請表等材料，并通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)審核。以下為具體分類及要求：

一、基礎身份材料

1. 有效身份證件

   • 中國大陸居民：身份證原件及復印件（正反面）。
   • 港澳臺居民：居住證或通行證原件及復印件。
   • 未成年人：需額外提供監(jiān)護人身份證及戶口簿（體現(xiàn)親屬關(guān)系頁）。

2. 醫(yī)保參保證明

   • 廣州醫(yī)保參保人：提供醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>。
   • 異地參保人：需提交異地就醫(yī)備案證明及原參保地門特待遇認定文件。

二、醫(yī)療診斷證明

1. 門特病種確診資料

   • 由三級醫(yī)院或專科醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
   • 近6個月內(nèi)的檢查報告（如病理報告、影像學報告等），需體現(xiàn)疾病分期或嚴重程度。

2. 治療方案說明

   主治醫(yī)師填寫的門特治療計劃表，明確用藥、檢查或手術(shù)方案。

三、申請表格及審核文件

1. 《門診特定病種待遇申請表》

   表格需通過廣東政務服務網(wǎng)下載或至醫(yī)保窗口領取，由患者及醫(yī)師共同簽字。

2. 定點醫(yī)療機構(gòu)初審意見

   首次申請需通過選定的廣州定點醫(yī)院初審，提交醫(yī)院蓋章的《初審回執(zhí)》。

四、其他補充材料

1. 代辦人資料

   委托他人辦理時，需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書（需公證或社區(qū)蓋章）。

2. 特殊病種附加證明

   如申請惡性腫瘤門特，需補充提供病理報告；透析治療需提交腎功能檢查結(jié)果。

五、材料提交與注意事項

1. 提交方式

   • 線上：通過穗好辦APP或廣東政務服務網(wǎng)上傳掃描件。
   • 線下：遞交至醫(yī)保分中心或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。

2. 審核時效

   材料齊全后，15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信或系統(tǒng)通知為準。

2025年廣州門特政策強調(diào)材料真實性與病種適配性，建議提前核對醫(yī)保局最新清單。若材料不全，可一次性補正，避免重復跑動。通過審核后，患者即可在選定的定點機構(gòu)享受門特醫(yī)保報銷待遇。