3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
參保人員需準(zhǔn)備身份證、醫(yī)保卡、近期病歷資料及檢查報(bào)告等材料，向池州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，經(jīng)專家審核通過后即可享受門診特殊病種待遇。
一、申請(qǐng)材料清單
身份證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 如代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)保憑證
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
- 異地參保者需提供參保地醫(yī)保部門開具的備案證明。
醫(yī)療證明文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期病歷：包括門診病歷、住院病歷（如有）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單等。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 明確標(biāo)注病種名稱及ICD-10編碼 | 須為池州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具 |
| 檢查報(bào)告 | 提供與病種相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)（如血糖、腫瘤標(biāo)志物） | 報(bào)告有效期一般為6個(gè)月內(nèi) |
二、申請(qǐng)流程
提交申請(qǐng)
- 至池州市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦填寫《門診特殊病種申請(qǐng)表》。
- 支持線上提交（通過“皖事通”APP或安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)）。
專家審核
醫(yī)保部門組織專家對(duì)材料進(jìn)行真實(shí)性和合規(guī)性審查，3-5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
待遇享受
審核通過后，發(fā)放《門診特殊病種待遇證》，次月起可報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。
| 流程環(huán)節(jié) | 時(shí)限要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 材料提交 | 每月1-20日受理 | 逾期轉(zhuǎn)入下一批次 |
| 專家評(píng)審 | 每月最后一周集中審核 | 疑難病種可能延長(zhǎng)至10個(gè)工作日 |
三、特殊情形處理
異地就醫(yī)申請(qǐng)
需額外提供轉(zhuǎn)診證明或長(zhǎng)期居住證明，并由參保地醫(yī)保部門蓋章確認(rèn)。
病種變更或新增
已獲批患者需重新提交最新病歷及檢查報(bào)告，說明病情變化。
材料缺失補(bǔ)救
允許補(bǔ)交材料，但需在10個(gè)工作日內(nèi)完成，否則視為放棄申請(qǐng)。
門診特殊病種政策旨在減輕患者長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢池州市醫(yī)保局（0566-12393）確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，確保申請(qǐng)順利。