覆蓋近親屬醫(yī)療支出與參保繳費，支持跨省資金轉(zhuǎn)賬
2025年吉林通化實施的醫(yī)保賬戶共濟政策，允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額用于支付配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療費用及居民醫(yī)保繳費，并通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬功能實現(xiàn)跨省資金共享，顯著提升醫(yī)保資金使用效率。
一、定義與核心機制
醫(yī)保賬戶共濟是指職工醫(yī)保個人賬戶資金在家庭成員間的合規(guī)流轉(zhuǎn)。在通化市，參保人可通過兩種方式實現(xiàn)共濟：
- 即時調(diào)用：就醫(yī)時直接使用被綁定親屬的賬戶余額支付費用（省內(nèi)適用）。
- 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬：將賬戶資金轉(zhuǎn)入親屬的醫(yī)保電子錢包，支持跨省使用。
二、使用范圍與限制
覆蓋人群
- 近親屬范圍：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，共8類親屬。
- 適用場景：
- 支付親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店的個人負擔費用；
- 代繳親屬的居民醫(yī)保、長期護理保險等費用。
限制條件
- 不可用于公共衛(wèi)生費用、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保范疇支出；
- 轉(zhuǎn)賬金額需符合當?shù)啬甓认揞~規(guī)定。
| 共濟方式 | 適用場景 | 轉(zhuǎn)賬時效 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|---|
| 即時調(diào)用 | 省內(nèi)就醫(yī)購藥 | 實時結(jié)算 | 吉林省內(nèi) |
| 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬 | 跨省醫(yī)療費用或代繳醫(yī)保費用 | T+1到賬 | 全國已開通地區(qū) |
三、操作流程與綁定步驟
線上辦理
- 通過國家醫(yī)保服務平臺APP或吉林醫(yī)保微信公眾號，進入“家庭共濟”模塊；
- 驗證身份后，添加親屬信息并完成綁定。
線下辦理
攜帶身份證、社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦大廳，填寫《共濟賬戶綁定申請表》。
四、政策意義與未來規(guī)劃
該政策通過“三個擴大”（從市內(nèi)到跨省、從直系到近親屬、從省內(nèi)到全國）推動醫(yī)保資源優(yōu)化配置。2025年，通化作為吉林省試點城市，將進一步擴大跨省共濟覆蓋地區(qū)，并探索將更多醫(yī)保場景納入共濟范圍。
吉林通化醫(yī)保賬戶共濟通過資金共享與跨省互通，有效緩解家庭醫(yī)療負擔，但其使用需嚴格遵循醫(yī)保目錄與親屬關系限制。參保人應定期核查賬戶余額與綁定信息，確保合規(guī)高效地享受政策紅利。