5個工作日內(nèi)完成審核
申請門診慢特病需提交身份證明、診斷證明、病歷資料、檢查報告、用藥清單及申請表共6類材料,具體要求需根據(jù)參保類型(職工/居民醫(yī)保)及病種分類進行差異化準備。
(一)申請材料清單
身份證明
有效身份證原件及復(fù)印件(異地參保需提供居住證)。
社保卡或醫(yī)保卡原件及復(fù)印件。
診斷證明與病歷資料
由二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明書(需加蓋醫(yī)院公章,明確疾病名稱、分期及治療必要性)。
連續(xù)6個月以上的門診病歷或住院病歷(需包含主訴、檢查、治療記錄)。
檢查報告與影像資料
近1年內(nèi)與申請病種相關(guān)的實驗室檢查報告(如血常規(guī)、生化指標等)。
影像學(xué)報告(如CT、MRI、病理切片等,需原件或加蓋公章的復(fù)印件)。
用藥清單與治療方案
近6個月的長期醫(yī)囑單或用藥清單(需明確藥物名稱、劑量及使用頻率)。
醫(yī)生出具的個性化治療方案(含藥物、康復(fù)或物理治療計劃)。
申請表與審核流程
填寫《河北省門診慢特病待遇認定申請表》(需醫(yī)院科室主任簽字并蓋章)。
參保人簽字確認的授權(quán)委托書(如代辦需額外提供代理人身份證)。
(二)差異化材料要求對比
下表列明不同病種及參保類型需補充的特殊材料:
| 病種分類 | 指定醫(yī)院等級 | 附加材料要求 | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 三級醫(yī)院 | 放化療記錄或靶向治療方案 | 5工作日 |
| 尿毒癥 | 二級及以上醫(yī)院 | 透析記錄或腎功能指標報告 | 3工作日 |
| 精神類疾病 | 專科醫(yī)院 | 《精神障礙診斷證明》及用藥記錄 | 7工作日 |
| 心腦血管疾病 | 二級及以上醫(yī)院 | 動態(tài)心電圖或腦血管造影報告 | 5工作日 |
(三)特殊情形處理
異地就醫(yī)患者:需提供參保地醫(yī)保部門蓋章的《異地安置備案表》及當(dāng)?shù)?/span>定點醫(yī)院材料。
未成年人申請:需監(jiān)護人簽字并提交戶口本及監(jiān)護人身份證復(fù)印件。
材料不全者:醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將一次性告知補正內(nèi)容,逾期未補視為放棄。
申請材料需確保真實性,虛假申報將取消待遇并納入信用記錄。建議提前聯(lián)系張家口市醫(yī)保局(0313-12393)或定點醫(yī)院醫(yī)???/span>獲取最新政策,避免因材料缺失延誤認定。