目前無法通過網(wǎng)上辦理，需現(xiàn)場(chǎng)申報(bào)
2025年寧夏石嘴山門診慢特病暫不支持網(wǎng)上辦理，參保人員需攜帶相關(guān)材料到指定地點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)，辦理周期為20個(gè)工作日，不收取費(fèi)用。
一、辦理基礎(chǔ)信息
申報(bào)對(duì)象
石嘴山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，需確診為門診慢特病病種目錄內(nèi)疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病等）。辦理地點(diǎn)與時(shí)間
- 主辦理點(diǎn)：石嘴山市醫(yī)療保障服務(wù)中心619室（大武口區(qū)五岳路51號(hào)），公交1路、3路、7路、11路可直達(dá)政務(wù)大廳站。
- 分辦理點(diǎn)：平羅縣寧夏銀北醫(yī)院二樓醫(yī)?？?、平羅縣人民醫(yī)院門診大廳醫(yī)保窗口等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 時(shí)間：周一至周五（法定節(jié)假日除外），夏季（5月1日-9月30日）上午8:30-12:00、下午14:30-17:30；冬季（10月1日-次年4月30日）下午調(diào)整為14:00-17:00。
咨詢方式
石嘴山市醫(yī)療保障局電話：0952-2026933、2688733；平羅縣醫(yī)保局：0952-6095390。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 有效身份證件原件、社保卡或醫(yī)保電子憑證。 |
| 申請(qǐng)表 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保窗口或醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)?。?。 |
| 病歷材料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的確診病歷（含出院小結(jié)、門診病歷）、檢查報(bào)告（如血糖檢測(cè)、心電圖等），需加蓋醫(yī)院公章。 |
| 特殊病種補(bǔ)充材料 | 腫瘤患者需提供病理報(bào)告；糖尿病患者需近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄；罕見病需省級(jí)醫(yī)院基因檢測(cè)報(bào)告。 |
三、辦理流程
受理
參保人員到現(xiàn)場(chǎng)提交材料，工作人員核驗(yàn)完整性，不符合條件的當(dāng)場(chǎng)告知需補(bǔ)充內(nèi)容。審查與決定
醫(yī)保部門在受理后10個(gè)工作日內(nèi)完成材料審查，20個(gè)工作日內(nèi)作出認(rèn)定決定。結(jié)果送達(dá)
申請(qǐng)人可通過醫(yī)保窗口或電話查詢結(jié)果，認(rèn)定通過后即可享受門診慢特病報(bào)銷待遇。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：75%（退休人員80%）；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：60%。
- 起付線：年度累計(jì)500元，超過部分按比例報(bào)銷。
病種與限額
- 職工醫(yī)保：覆蓋42種病種，年度限額最高8萬元（如尿毒癥透析）；居民醫(yī)保：39種病種，糖尿病并發(fā)癥等限額7000元。
- 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病等10種病種可跨省直接結(jié)算，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。
參保人員需按要求備齊材料，及時(shí)關(guān)注辦理進(jìn)度，確保順利享受醫(yī)保待遇。如有疑問，可通過官方渠道咨詢最新政策細(xì)則。