一般情況下,刮痧不能通過黑龍江哈爾濱醫(yī)保報銷
在黑龍江哈爾濱,醫(yī)保報銷有著明確的范圍規(guī)定,通常需符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”。刮痧多屬于保健、理療項目,不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。不過,若刮痧是在特定疾病治療過程中,且符合醫(yī)保報銷條件,如醫(yī)生診斷病情必須的治療手段,可能會有報銷的可能,但這種情況較少。以下將詳細介紹黑龍江哈爾濱醫(yī)保報銷的相關(guān)情況。
(一)醫(yī)保報銷范圍
- 可報銷范圍
- 參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療,費用可按規(guī)定報銷。
- 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的費用也能報銷。
- 參保職工在本市非定點醫(yī)院及外地(不含境外)因公外出、探親、旅游期間,急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用可報銷。
- 已辦理異地治療轉(zhuǎn)診手續(xù),審批有效期內(nèi)在異地指定轉(zhuǎn)診醫(yī)院所發(fā)生的住院醫(yī)療費用可報銷。
- 已辦理長期異地居住就醫(yī)手續(xù),在異地定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用及已辦理特殊疾病門診手續(xù)的特殊疾病門診醫(yī)療費用可報銷。
- 因欠繳醫(yī)療保險費造成待遇封鎖,補費后期間發(fā)生的住院及特殊疾病門診醫(yī)療費用可恢復(fù)報銷。
- 不可報銷范圍
- 服務(wù)項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費、門診診查費;出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務(wù)費。
- 非疾病治療項目類:各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù);各種減肥、增肥、增高項目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
- 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;各種自用的保健、按摩、檢查、理療和治療器械;省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
- 治療項目類:各類器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助治療項目。
- 其他:各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
(二)醫(yī)保報銷比例及起付線
| 醫(yī)保類型 | 報銷比例 | 起付線 | 最高支付限額 | 特殊疾病門診規(guī)定 |
|---|---|---|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 | 在醫(yī)療保險統(tǒng)籌金起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,職工支付比例不低于75% | 一級醫(yī)療機構(gòu)240元,二級醫(yī)療機構(gòu)480元,三級醫(yī)療機構(gòu)720元 | 按一年期核算,應(yīng)達到國家規(guī)定的上年度在崗職工平均工資的4倍 | 對惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥血液腹膜透析、肝腎移植術(shù)后抗排異治療等特殊疾病門診治療,原則上統(tǒng)籌基金支付比例不低于80% |
| 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 | 報銷比例比低于70% | - | - | - |
(三)醫(yī)保報銷流程
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院報銷流程
- 入院時:有醫(yī)保的患者,憑身份證辦理社保登記手續(xù),然后到病房住院。將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現(xiàn)場結(jié)算,報銷條件需符合居民醫(yī)保報銷條件,報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級而定,醫(yī)院設(shè)有報銷起點。
- 出院時:根據(jù)醫(yī)生安排出院,辦理出院手續(xù)和費用結(jié)算,然后將收據(jù)、住院單據(jù)、身份證、醫(yī)??ǖ结t(yī)保辦,辦理住院報銷。
- 大病醫(yī)保報銷流程
- 大病患者住院后,盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住醫(yī)院醫(yī)保科登記、審驗。
- 申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于規(guī)定時間到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格。
黑龍江哈爾濱醫(yī)保報銷范圍和流程有明確規(guī)定,刮痧大多處于醫(yī)保報銷范圍之外。但具體情況可能因病情和政策調(diào)整而有變化,如有疑問,建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。