2025年四川遂寧醫(yī)保賬戶共濟(jì)并非等同于個(gè)人賬戶，而是通過(guò)綁定近親屬關(guān)系實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金的共享使用。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)是職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給近親屬（如配偶、父母、子女等）用于醫(yī)療支出的一種機(jī)制，但資金所有權(quán)仍歸屬共濟(jì)人。這一功能在遂寧已全面覆蓋，支持省內(nèi)及跨省共濟(jì)，并通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”實(shí)現(xiàn)便捷轉(zhuǎn)賬。
（一）醫(yī)保賬戶共濟(jì)與個(gè)人賬戶的區(qū)別
資金性質(zhì)
- 個(gè)人賬戶：職工醫(yī)保參保人專(zhuān)屬，資金來(lái)源于單位及個(gè)人繳費(fèi)劃撥，僅限本人使用。
- 共濟(jì)賬戶：通過(guò)綁定近親屬關(guān)系，將個(gè)人賬戶資金共享給家庭成員使用，但統(tǒng)籌基金部分不可共濟(jì)。
使用范圍
對(duì)比項(xiàng) 個(gè)人賬戶 共濟(jì)賬戶 適用人群 職工醫(yī)保參保人本人 近親屬（配偶、父母、子女等8類(lèi)） 支付場(chǎng)景 門(mén)診、購(gòu)藥、自付費(fèi)用 家庭成員就醫(yī)購(gòu)藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)等 跨省支持 僅限本地使用 通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”實(shí)現(xiàn)跨省轉(zhuǎn)賬（需雙方地區(qū)開(kāi)通）
（二）遂寧醫(yī)保共濟(jì)的核心規(guī)則
綁定條件
- 參保要求：共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在同一省份參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），但省內(nèi)異地?zé)o需備案。
- 親屬范圍：涵蓋配偶、父母、子女等近親屬，不含配偶父母。
操作方式
- 線上辦理：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”，轉(zhuǎn)賬資金至親屬賬戶。
- 線下辦理：特殊群體可至醫(yī)保大廳辦理，需攜帶雙方身份證明。
使用限制
- 就醫(yī)憑證：必須使用患者本人醫(yī)?？ńY(jié)算，禁止冒名就醫(yī)。
- 資金安全：共濟(jì)人可設(shè)置扣款順序，實(shí)時(shí)查詢余額及使用記錄。
（三）2025年遂寧共濟(jì)的創(chuàng)新與覆蓋
跨省共濟(jì)突破
遂寧作為全國(guó)首批開(kāi)通“醫(yī)保錢(qián)包”的城市，支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省轉(zhuǎn)賬至近親屬賬戶，覆蓋全國(guó)30個(gè)省份的337個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋
截至2025年3月，遂寧1458家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支持“醫(yī)保錢(qián)包”結(jié)算，包括藥店購(gòu)藥、門(mén)診繳費(fèi)等場(chǎng)景。
醫(yī)保賬戶共濟(jì)是遂寧深化醫(yī)保改革的重要舉措，通過(guò)共享個(gè)人賬戶資金，緩解家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)嚴(yán)格區(qū)分資金所有權(quán)與使用權(quán)。需注意，共濟(jì)功能僅限近親屬且需符合參保條件，實(shí)際就醫(yī)時(shí)仍需遵守“人卡一致”原則。隨著“醫(yī)保錢(qián)包”等工具的普及，醫(yī)保資源的配置效率與公平性將進(jìn)一步提升。