10個(gè)工作日內(nèi)完成審批
參保人員滿足條件且材料齊全時(shí)，可在遼寧朝陽(yáng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)快速完成門診特殊病種申請(qǐng)。流程涵蓋病種確認(rèn)、材料提交、審核及待遇享受等環(huán)節(jié)，具體操作需遵循當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新政策。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
- 確診疾病屬于遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄（2025年版），包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后等38類疾病。
- 需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)證明。
參保要求
申請(qǐng)人須為朝陽(yáng)地區(qū)職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保在保狀態(tài)，且無(wú)斷繳記錄。
病種動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年新增兒童孤獨(dú)癥、重度骨質(zhì)疏松等病種，具體以醫(yī)保局官網(wǎng)公示為準(zhǔn)。
二、申請(qǐng)材料與流程
核心材料清單
材料類型 具體要求 備注 身份證/社?？?/td> 原件及復(fù)印件 非本地戶籍需提供居住證明 診斷證明 加蓋醫(yī)院公章，含ICD-10編碼 須為近3個(gè)月內(nèi) 檢查報(bào)告 病理報(bào)告、影像學(xué)資料等 原件或電子版均可 申請(qǐng)表 《門診特殊病種待遇認(rèn)定表》 官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)取 辦理渠道
- 線上：通過“遼事通”APP或遼寧醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交電子材料，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下：至朝陽(yáng)各縣區(qū)醫(yī)保中心窗口辦理，支持代辦（需委托書）。
審核時(shí)間
材料齊全后，10個(gè)工作日內(nèi)完成審批，通過后發(fā)放《特殊病種就醫(yī)證》。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
報(bào)銷政策
- 起付線：職工醫(yī)保500元/年，居民醫(yī)保300元/年。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%（部分病種可達(dá)80%）。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需選擇朝陽(yáng)市內(nèi)1-2家定點(diǎn)醫(yī)院作為診療機(jī)構(gòu)，變更需提前申請(qǐng)。
有效期與復(fù)審
長(zhǎng)期病種（如尿毒癥）無(wú)需復(fù)審，部分病種每2年需重新提交材料審核。
2025年遼寧朝陽(yáng)的門診特殊病種申請(qǐng)流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化，但需注意材料完整性與政策時(shí)效性。建議提前咨詢醫(yī)保熱線或官網(wǎng)，避免因信息滯后影響待遇享受。