2025年5月23日-6月13日
黑龍江省七臺(tái)河市門診特殊慢性?。ㄩT特）待遇申報(bào)工作分兩階段進(jìn)行：第一階段為5月23日至28日，第二階段為6月11日至13日。申請(qǐng)人需登錄黑龍江醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)完成線上申請(qǐng)，并同步提交病歷、診斷證明等材料。
一、申報(bào)流程與要求
資格條件
- 申請(qǐng)人須為七臺(tái)河市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且患有高血壓、糖尿病等國(guó)家規(guī)定的52種門診特殊慢性病。
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的確診證明及近兩年內(nèi)的完整病歷資料（含檢查報(bào)告、用藥記錄）。
材料清單
材料類型 具體要求 特殊情形補(bǔ)充材料 身份證明 身份證正反面掃描件 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)書 醫(yī)學(xué)證明 加蓋醫(yī)院公章的診斷書原件 罕見病種需省級(jí)三甲醫(yī)院復(fù)核證明 參保憑證 最新醫(yī)保繳費(fèi)記錄截圖 斷繳超3個(gè)月者需補(bǔ)繳憑證 審核時(shí)效
- 線上預(yù)審：提交后5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果
- 現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核：通過(guò)初審者需在10個(gè)工作日內(nèi)攜帶原件至七臺(tái)河市醫(yī)保中心窗口核驗(yàn)
- 公示期：最終名單在市政府官網(wǎng)公示7天，異議者可提交復(fù)核申請(qǐng)
二、待遇生效與變更
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：年度累計(jì)500元
- 報(bào)銷比例：在職人員70%，退休人員75%，精準(zhǔn)扶貧對(duì)象85%
- 支付限額：根據(jù)病種分為5000元/年（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、2萬(wàn)元/年（如惡性腫瘤放化療）兩檔
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
- 每年1月開放待遇續(xù)期申請(qǐng)，逾期未申報(bào)者自動(dòng)中止資格
- 新增病種可于每季度首月1-10日提交補(bǔ)充認(rèn)定申請(qǐng)
- 異地就醫(yī)患者需提前辦理跨省就醫(yī)備案，報(bào)銷比例下降5個(gè)百分點(diǎn)
七臺(tái)河市通過(guò)“線上+線下”雙通道服務(wù)模式優(yōu)化申報(bào)流程，設(shè)立區(qū)級(jí)醫(yī)保服務(wù)站12個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦點(diǎn)全覆蓋。2025年新增AI智能材料預(yù)審系統(tǒng)，材料退回率較往年降低42%。建議申請(qǐng)人避開申報(bào)高峰時(shí)段，優(yōu)先選擇工作日上午9:00-11:00提交材料，確保年度醫(yī)療待遇及時(shí)生效。