1-3種基礎(chǔ)材料+4-6種輔助材料
在2025年廣東揭陽申請(qǐng)門診特定病種（門特）需根據(jù)病種類型和參保身份準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料與輔助材料，其中基礎(chǔ)材料包括身份證件、醫(yī)保憑證及申請(qǐng)表，輔助材料則需結(jié)合病情證明、檢查報(bào)告等醫(yī)療文件，部分特殊病種可能要求額外補(bǔ)充鑒定材料或既往病史記錄。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 有效身份證件原件及復(fù)印件（居民身份證、戶口簿或護(hù)照）。
- 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡（需確保參保狀態(tài)正常）。
- 《門特申請(qǐng)表》（需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章，申請(qǐng)人或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)）。
照片與聯(lián)系方式
- 近期免冠白底1寸照片2張（部分慢性病種需3張）。
- 有效聯(lián)系電話和常住地址（用于后續(xù)審核通知）。
委托代辦材料（如適用）
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件。
- 授權(quán)委托書（需公證或社區(qū)蓋章）。
表：基礎(chǔ)材料適用范圍對(duì)比
| 材料類型 | 本地職工醫(yī)保 | 異地參保 | 未成年人 | 老年人 |
|---|---|---|---|---|
| 身份證件 | ? | ? | ?（戶口簿） | ? |
| 醫(yī)保憑證 | ? | ? | ? | ? |
| 申請(qǐng)表 | ? | ? | ?（監(jiān)護(hù)人代） | ? |
| 照片 | 2張 | 3張 | 2張 | 2張 |
| 委托書 | × | ? | × | ? |
二、醫(yī)療證明材料
診斷與病歷資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需注明ICD-10編碼）。
- 近6個(gè)月門診病歷或住院病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)）。
檢查與檢驗(yàn)報(bào)告
- 關(guān)鍵檢查報(bào)告：如腫瘤患者需提供病理報(bào)告，糖尿病患者需糖化血紅蛋白檢測(cè)。
- 實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)：肝腎功能、血常規(guī)等（需為3個(gè)月內(nèi)結(jié)果）。
特殊病種附加材料
- 精神類疾病：精神?？漆t(yī)院的長期隨訪記錄。
- 器官移植術(shù)后：手術(shù)記錄及抗排異用藥清單。
表：常見病種醫(yī)療材料要求
| 病種類別 | 必備材料 | 附加材料 | 時(shí)效要求 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 診斷證明+血壓監(jiān)測(cè)記錄 | 心臟彩超報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+影像學(xué)資料 | 化療方案記錄 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 慢性腎衰竭 | 腎功能報(bào)告+透析記錄 | 透析處方單 | 1個(gè)月內(nèi) |
| 精神分裂癥 | ?？圃\斷書+隨訪記錄 | 用藥清單 | 12個(gè)月內(nèi) |
三、審核與補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)材料
- 異地備案憑證（國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)截圖或參保地備案表）。
- 居住證或務(wù)工證明（非揭陽戶籍需提供）。
經(jīng)濟(jì)困難群體
- 低保證明或特困人員救助證（可申請(qǐng)費(fèi)用減免）。
- 社區(qū)/村委會(huì)開具的困難證明（需加蓋公章）。
動(dòng)態(tài)補(bǔ)充要求
- 復(fù)審病種（如肝硬化）需每2年提交最新病情評(píng)估。
- 材料不全時(shí)，醫(yī)保部門將5個(gè)工作日內(nèi)通知補(bǔ)正，超期未補(bǔ)視為自動(dòng)放棄。
在2025年廣東揭陽申請(qǐng)門特需以病種特性為核心，系統(tǒng)整合基礎(chǔ)材料、醫(yī)療證明及個(gè)性化補(bǔ)充文件，確保材料真實(shí)性與時(shí)效性，同時(shí)關(guān)注異地就醫(yī)或困難群體的特殊政策，以提高審核通過率并保障長期待遇享受。