38種
2025年嘉興市門診慢特病病種目錄已更新，參保人員可通過醫(yī)保官方渠道查詢具體病種及待遇標準。目錄涵蓋重大疾病、慢性病及遺傳性疾病，報銷比例最高達90%，年度限額根據(jù)病種分為5檔，起付線統(tǒng)一為500元。
一、政策背景與目錄范圍
病種分類與數(shù)量
2025年目錄共納入38類病種，分為以下三類：分類 病種數(shù)量 典型病種示例 重大疾病類 12種 尿毒癥、器官移植術(shù)后、白血病 慢性病類 18種 糖尿病并發(fā)癥、冠心病、帕金森 遺傳與罕見病類 8種 血友病、地中海貧血、戈謝病 待遇標準
參保人員享受分級報銷政策，具體標準如下：醫(yī)院等級 起付線 在職職工報銷比例 退休人員報銷比例 年度限額（萬元） 一級及以下 500元 90% 95% 15 二級 500元 80% 85% 12 三級 500元 70% 75% 10
二、查詢與申請流程
線上查詢渠道
嘉興市醫(yī)療保障局官網(wǎng)：進入“辦事服務”板塊，選擇“慢特病目錄查詢”入口。
浙里辦APP：搜索“門診慢特病”，點擊“病種目錄及待遇查詢”功能。
支付寶市民中心：定位嘉興市，通過“醫(yī)保服務”模塊獲取實時信息。
線下辦理途徑
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)：各縣（市、區(qū)）醫(yī)保服務中心提供紙質(zhì)目錄索取服務。
定點醫(yī)院醫(yī)保辦：支持現(xiàn)場查詢病種認定標準及報銷細則。
三、特殊病種待遇調(diào)整
2025年新增3類病種并提高部分病種限額：
新增病種：脊髓性肌萎縮癥、肺動脈高壓、兒童罕見病（共3種）。
限額提升：尿毒癥患者年度限額從12萬元提高至18萬元，惡性腫瘤化療從20萬元提高至25萬元。
四、注意事項
異地就醫(yī)需提前備案，未備案者報銷比例降低20%。病種認定需提交二級及以上醫(yī)院診斷證明，部分病種需通過專家評審。政策有效期至2025年12月31日，后續(xù)調(diào)整以官網(wǎng)公告為準。
嘉興市門診慢特病政策通過精細化分類管理與動態(tài)調(diào)整機制，顯著提升了參保群眾對重大疾病和慢性病的保障水平，建議符合條件的人員及時申請待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。