20%~30%的嬰幼兒在1~3月齡發(fā)病，50%以上患兒2歲內(nèi)自愈。
嬰幼兒全身濕疹需通過飲食管理、皮膚護(hù)理、藥物治療及環(huán)境控制綜合干預(yù)：規(guī)避過敏原（如牛奶蛋白過敏者改用深度水解配方粉），每日使用含甘油/神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)屏障，急性期外用爐甘石洗劑或弱效激素軟膏（如氫化可的松），合并感染時(shí)需加用抗生素軟膏；同時(shí)保持室內(nèi)濕度50%~60%、穿著純棉衣物，避免搔抓與過度清潔。
一、病因與分型
1. 核心病因
- 遺傳因素：父母有過敏性疾病史（哮喘、濕疹），子女患病風(fēng)險(xiǎn)增加79%。
- 皮膚屏障缺陷：角質(zhì)層薄、皮脂分泌少，經(jīng)表皮水分丟失率較成人高3倍。
- 過敏原刺激：牛奶蛋白（76%患兒5歲前耐受）、雞蛋、塵螨、花粉等誘發(fā)免疫反應(yīng)。
- 環(huán)境因素：溫度＞26℃、濕度＜40%或＞70%、化纖衣物摩擦可加重癥狀。
2. 臨床分型
| 類型 | 好發(fā)年齡 | 典型表現(xiàn) | 分布部位 |
|---|---|---|---|
| 滲出型 | 3~6月齡 | 紅斑、水皰、黃色滲液、結(jié)痂 | 面頰、頭皮、腹股溝 |
| 干燥型 | 6月齡~1歲 | 淡紅色斑片、糠狀脫屑、皮膚皸裂 | 四肢伸側(cè)、軀干 |
| 脂溢型 | 1~3月齡 | 黃色油膩性鱗屑、輕微瘙癢 | 前額、眉區(qū)、耳后 |
二、治療與用藥
1. 基礎(chǔ)治療
- 清潔：水溫32~37℃，每日1次，時(shí)長(zhǎng)5~10分鐘，使用pH5.5弱酸性沐浴露。
- 保濕：洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹含凡士林/神經(jīng)酰胺的保濕霜，每日3~5次，濕疹部位可厚涂。
2. 藥物干預(yù)
| 病情分期 | 用藥方案 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 急性期 | 滲出時(shí)1%硼酸溶液冷濕敷，每日3次；無滲出時(shí)爐甘石洗劑或弱效激素乳膏（如地奈德） | 濕敷面積不超過體表面積1/3，避免脫水 |
| 亞急性期 | 氧化鋅糊劑+保濕霜交替使用 | 避免摩擦，防止結(jié)痂破裂 |
| 慢性期 | 20%尿素軟膏+中效激素（如糠酸莫米松），每周2次維持治療 | 連續(xù)使用不超過2周，防止皮膚萎縮 |
| 合并感染 | 外用莫匹羅星軟膏或1%氯霉素氧化鋅油 | 需醫(yī)生評(píng)估后使用 |
3. 全身用藥
- 抗組胺藥：西替利嗪滴劑（≥6月齡）、氯雷他定糖漿（≥2歲），緩解瘙癢。
- 免疫調(diào)節(jié)劑：嚴(yán)重病例可短期口服糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），需嚴(yán)格遵醫(yī)囑遞減劑量。
三、日常護(hù)理與預(yù)防
1. 環(huán)境管理
- 溫濕度：保持室溫22~24℃，濕度50%~60%，使用無香加濕器，每周清潔濾網(wǎng)。
- 過敏原控制：定期暴曬床單（＞55℃熱水殺螨），不養(yǎng)寵物，避免毛絨玩具。
2. 飲食與衣物
- 喂養(yǎng)建議：母乳喂養(yǎng)者母親忌辛辣/海鮮，配方奶過敏者換用氨基酸配方粉；輔食添加遵循“單一引入、3天觀察”原則，優(yōu)先引入低敏食物（如米粉、南瓜）。
- 衣物選擇：純棉寬松衣物，領(lǐng)口/袖口無松緊帶，洗衣用無磷 detergent，避免柔順劑。
3. 并發(fā)癥預(yù)防
- 防搔抓：戴純棉手套，指甲每周修剪2次，夜間可用襁褓松包裹雙手。
- 避免感染：痂皮涂消毒植物油軟化后輕輕擦拭，禁止強(qiáng)行剝離；濕疹發(fā)作期暫緩疫苗接種。
嬰幼兒濕疹是慢性復(fù)發(fā)性疾病，家長(zhǎng)需保持耐心：通過每日保濕、規(guī)避誘因可減少80%復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)（平均3.5歲）可完全緩解。若出現(xiàn)大面積滲液、發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大，需立即就醫(yī)排查繼發(fā)感染。