線上辦理覆蓋率超90%，審核時間縮短至3個工作日內(nèi)
2025年，甘肅定西市特殊病種認定全面推行數(shù)字化服務，通過“線上提交材料-系統(tǒng)自動初審-醫(yī)保部門終審”三級流程，實現(xiàn)全流程無紙化操作。申請人可通過“定西醫(yī)保”微信公眾號或政務服務網(wǎng)提交申請，系統(tǒng)支持電子證照核驗與進度實時查詢，大幅縮減辦理周期。
（一）申請條件與資格
適用人群
定西市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員
患有政策規(guī)定的特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、帕金森病等）
需提供二級及以上醫(yī)療機構診斷證明
材料清單
材料類型 具體要求 提交方式 身份證明 有效身份證或社保卡電子版 上傳至系統(tǒng)自動核驗 診斷證明 醫(yī)院蓋章的近6個月內(nèi)病歷或檢查報告 掃描件上傳 申請表 系統(tǒng)生成后在線簽字確認 電子簽名提交
（二）線上辦理流程
注冊與申請
登錄“定西醫(yī)保”微信公眾號，進入“特殊病種申請”模塊
填寫個人信息并選擇病種類型（系統(tǒng)自動匹配政策標準）
材料上傳與初審
上傳材料后，AI系統(tǒng)即時校驗完整性（如材料缺失將觸發(fā)提醒）
初審通過后進入人工復核環(huán)節(jié)（24小時內(nèi)完成）
終審與結果通知
審核階段 處理時限 結果通知方式 系統(tǒng)自動初審 即時完成 短信提示 醫(yī)保部門終審 3個工作日 公眾號推送+短信
（三）審核標準與待遇支付
病種分級管理
病種類別 年度支付限額 起付線標準 一類（重大疾病） 20萬元 按比例免除（職工85%） 二類（慢性病） 5萬元 按比例免除（居民60%） 待遇生效規(guī)則
審核通過后次月起享受待遇，有效期2年（需復審的病種除外）
未通過申請者可補充材料后重新提交（每年限3次）
注意事項
診斷證明需包含病程記錄、檢查數(shù)據(jù)等客觀依據(jù)
系統(tǒng)自動識別重復申請或材料造假行為，違規(guī)者列入信用黑名單
異地就醫(yī)患者需額外提供就醫(yī)地醫(yī)保部門蓋章的備案表
通過優(yōu)化線上服務流程，定西市特殊病種認定效率較2022年提升70%，惠及超5萬名參保患者，切實減輕群眾跑腿負擔與醫(yī)療費用壓力。