濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚病，由多種內(nèi)、外因素引起，青年人四肢經(jīng)常長(zhǎng)濕疹，可以通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療等方法處理。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。

一、了解濕疹

濕疹是由多種內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，臨床上急性期皮損以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。濕疹的病因尚不明確，可能與慢性感染病灶、內(nèi)分泌及代謝改變、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)精神因素、遺傳因素等內(nèi)部因素有關(guān)，也可能與食物因素、吸入物、生活環(huán)境等外部因素有關(guān)。濕疹可發(fā)生于任何部位，好發(fā)于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，嚴(yán)重者可彌漫全身，常對(duì)稱(chēng)分布。

二、調(diào)整生活方式

1. 避免接觸過(guò)敏原：盡量找出并避免接觸已知的過(guò)敏原，如某些化學(xué)物質(zhì)、金屬、洗滌劑、花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。這需要患者仔細(xì)觀察自己在接觸哪些物質(zhì)后濕疹癥狀會(huì)加重，必要時(shí)可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，以明確具體的過(guò)敏原。例如，如果每次接觸某種品牌的洗滌劑后，濕疹都會(huì)發(fā)作，那么以后就應(yīng)避免使用該洗滌劑。
2. 注意皮膚護(hù)理：
   • 清潔：保持皮膚清潔，但要避免過(guò)度清潔和使用刺激性強(qiáng)的清潔產(chǎn)品。過(guò)度清潔會(huì)破壞皮膚的屏障功能，使皮膚更容易受到外界刺激。建議使用溫和、無(wú)刺激性的沐浴產(chǎn)品，洗澡水溫不宜過(guò)高，一般控制在 32℃-37℃為宜，洗澡時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，5-10 分鐘即可。
   • 保濕：皮膚保濕對(duì)于濕疹的治療和預(yù)防非常重要。使用潤(rùn)膚劑可以幫助修復(fù)皮膚屏障，減少水分流失，緩解皮膚干燥和瘙癢。可選擇含有凡士林、甘油、神經(jīng)酰胺等成分的潤(rùn)膚產(chǎn)品，每天至少涂抹 2-3 次，尤其是在洗澡后 3 分鐘內(nèi)，皮膚還處于濕潤(rùn)狀態(tài)時(shí)涂抹效果最佳。
   • 避免搔抓和摩擦：搔抓和摩擦?xí)M(jìn)一步損傷皮膚，加重炎癥和瘙癢，甚至可能導(dǎo)致皮膚破損、感染。患者應(yīng)盡量克制搔抓的沖動(dòng)，可通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力（如聽(tīng)音樂(lè)、看電影等）來(lái)緩解瘙癢感。選擇寬松、柔軟、透氣性好的衣物，避免穿緊身、粗糙的衣物，以減少對(duì)皮膚的摩擦。
3. 調(diào)整飲食：飲食方面，應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物和易致敏食物，如辣椒、花椒、海鮮、堅(jiān)果、牛奶等。這些食物可能會(huì)加重濕疹癥狀。要保持飲食均衡，多吃新鮮的蔬菜、水果，保證充足的維生素和礦物質(zhì)攝入。飲食要規(guī)律，避免暴飲暴食。

三、藥物治療

1. 局部用藥：
   • 糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物：如糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏、地塞米松乳膏、氫化可的松乳膏等，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用，能有效減輕濕疹的炎癥和瘙癢癥狀。根據(jù)濕疹的嚴(yán)重程度和部位，選擇不同強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素。一般來(lái)說(shuō)，面部、頸部、褶皺部位等皮膚較薄的部位，應(yīng)選擇弱效或中效糖皮質(zhì)激素；而四肢、軀干等皮膚較厚的部位，可選擇中效或強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。使用時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)囑，按照規(guī)定的劑量和療程使用，避免長(zhǎng)期、大面積使用，以免引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等不良反應(yīng)。
   • 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等，適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或不適合使用糖皮質(zhì)激素的患者，尤其是面部、頸部及褶皺部位的濕疹。這類(lèi)藥物具有較強(qiáng)的抗炎作用，且不容易引起皮膚萎縮等不良反應(yīng)，但可能會(huì)有局部燒灼感、瘙癢等不適，一般隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)逐漸減輕。
   • 其他藥物：如果局部有明顯的滲出，可先用 3％硼酸溶液濕敷，能起到收斂、減輕滲出的作用。待滲出減少后，再使用上述藥膏。還可使用一些具有保濕、止癢作用的藥物，如尿素軟膏、維生素 E 乳等，可與其他藥物聯(lián)合使用，增強(qiáng)治療效果。
2. 系統(tǒng)用藥：
   • 抗組胺藥物：如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等，可緩解瘙癢癥狀，減輕炎癥反應(yīng)。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺與受體的結(jié)合，減少組胺對(duì)皮膚的刺激，從而達(dá)到止癢的目的。一般適用于瘙癢癥狀較嚴(yán)重，影響日常生活和睡眠的患者。根據(jù)病情，可選擇口服一種或兩種抗組胺藥物，按照說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑服用。
   • 糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物：對(duì)于病情嚴(yán)重、泛發(fā)性濕疹，在其他治療方法效果不佳時(shí)，可短期口服或靜脈使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，如潑尼松、地塞米松等。但由于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較多，如引起高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、感染等，因此使用時(shí)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，在醫(yī)生的密切觀察下使用，且療程不宜過(guò)長(zhǎng)。
   • 免疫抑制劑：對(duì)于一些慢性、頑固性濕疹，且伴有自身免疫異常的患者，可能會(huì)使用免疫抑制劑，如環(huán)孢素、甲氨蝶呤等。但免疫抑制劑的副作用較大，可能會(huì)影響肝腎功能、骨髓造血功能等，使用前需要進(jìn)行全面評(píng)估，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

四、物理治療

紫外線光療對(duì)慢性、頑固性濕疹有一定的療效。通過(guò)特定波長(zhǎng)的紫外線照射皮膚，可以抑制皮膚炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫功能，促進(jìn)皮損愈合。常用的紫外線光療包括窄譜中波紫外線（NB-UVB）和 UVA1 等。光療需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者的病情和皮膚反應(yīng)調(diào)整照射劑量和頻率。在治療過(guò)程中，要注意保護(hù)眼睛、生殖器等敏感部位，避免紫外線損傷。

五、中醫(yī)治療

1. 中藥內(nèi)服：中醫(yī)認(rèn)為濕疹多與體內(nèi)濕熱、脾虛等因素有關(guān)，通過(guò)辨證論治，給予相應(yīng)的中藥方劑進(jìn)行調(diào)理。例如，對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)型濕疹，常用清熱利濕的方劑，如龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯等；對(duì)于脾虛濕盛型濕疹，則以健脾利濕為主，可選用參苓白術(shù)散等方劑。中藥治療需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化用藥，一般需要持續(xù)服用一段時(shí)間，以達(dá)到調(diào)理身體、改善癥狀的目的。
2. 中藥外用：可使用具有清熱解毒、祛風(fēng)止癢功效的中藥進(jìn)行外敷或熏洗。如用金銀花、連翹、黃柏、苦參等中藥材加水煎煮后，取藥液濕敷或熏洗濕疹部位，對(duì)于急性期紅腫、滲出較多的濕疹具有一定的效果。中藥外用應(yīng)注意藥物的濃度和使用方法，避免引起皮膚過(guò)敏或刺激。
3. 針灸治療：針灸也是中醫(yī)治療濕疹的一種方法，通過(guò)針刺特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，從而達(dá)到治療疾病的目的。常用的穴位有曲池、合谷、血海、足三里、三陰交等。針灸治療需要由專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)師進(jìn)行操作。

濕疹是一種慢性疾病，目前難以徹底治愈，但通過(guò)積極治療、科學(xué)護(hù)理，能夠有效緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。在治療過(guò)程中，患者要保持耐心和信心，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案，積極配合治療。注意調(diào)整生活方式，保持良好的心態(tài)，有助于病情的控制和康復(fù)。