醫(yī)保定點醫(yī)院加蓋公章的住院病歷復(fù)印件(部分病種可提供兩年以上門診病歷)、醫(yī)院診斷證明書原件、近期一寸照片一張、《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份并加蓋單位公章),特殊病種還需根據(jù)申報要求提供相應(yīng)材料
在山東濰坊申請門診特殊病種,準備齊全且符合要求的材料至關(guān)重要,這能保障申請流程順利進行。不同病種所需材料有所不同,且申報過程也有相應(yīng)規(guī)定。下面為您詳細介紹相關(guān)材料和申報規(guī)定。
一、定期集中申報病種材料
定期集中申報的病種有19種,如I、II型糖尿病,慢性病毒性肝炎等。以下是部分常見病種的申報材料要求:
| 病種 | 申報材料要求 |
|---|---|
| I、II型糖尿病 | 近2年的門診病歷原件或醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相關(guān)檢查化驗單原件(如血糖、尿糖、葡萄糖耐量試驗等) |
| 慢性病毒性肝炎 | 近2年的門診病歷原件或醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相關(guān)檢查報告單、化驗單,如肝功等 |
| 自身免疫性肝炎 | 醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相應(yīng)檢查、化驗報告單(肝功、腎功、蛋白電泳、血清抗體、免疫球蛋白、抗核抗體、腹部B超等) |
| 慢性支氣管炎 | 歷年來的門診病歷原件、醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相應(yīng)檢查、化驗報告單(胸片報告單、過敏原測試、肺功能測試等) |
| 慢性肺原性心臟病 | 醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相應(yīng)檢查、化驗報告單(心電圖、超聲心動圖、心臟多普勒、胸片報告單等) |
| 支氣管哮喘 | 歷年來的門診病歷原件、醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相應(yīng)檢查、化驗報告單(胸片報告單、肺功能測試等) |
| 高血壓III期(合并心、腎、腦、眼并發(fā)癥) | 醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相應(yīng)檢查、化驗報告單(心電圖、顱腦CT、眼底熒光造影、超聲心動圖、心臟多普勒等) |
| 冠心?。ㄐ墓δ躀II級) | 醫(yī)療保險定點醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件,相應(yīng)檢查、化驗報告單(如心電圖、心臟彩色多普勒等) |
二、申報流程及其他材料
- 單位申報材料:單位需填寫《濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份)并加蓋單位公章。
- 個人其他材料:除上述病種相關(guān)材料外,還需提供醫(yī)院診斷證明書原件、近期一寸照片一張。
- 申報時間和體檢安排:對于申報上述19個病種的,參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)于每季度末上旬受理申報材料,每季度末的下旬組織體檢(縣市區(qū)可根據(jù)申報人數(shù)半年組織一次);其他病種用人單位可隨時申報,參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時組織認證。
三、其他注意事項
- 材料不予退回:申報材料不予退回,請?zhí)崆白龊脗浞荨?/li>
- 費用支付規(guī)定:特殊病種門診醫(yī)療費用支付額度實行按年度核定,按月管理,不得跨年度累計使用。每年12月25日至次年1月10日,參保人員應(yīng)持本人城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種門診補助審批表及相關(guān)病史資料到人民醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)??评m(xù)批;惡性腫瘤放化療期、慢性腎功能衰竭(門診透析治療)、肝臟腎臟心臟瓣膜造血干細胞移植術(shù)后的抗排異治療三類病種每年續(xù)批兩次(分別為6月25 - 7月10日、12月25日 - 次年1月10日),逾期不予辦理。
- 異地就醫(yī)規(guī)定:因病情需要選擇縣域外就醫(yī)、購藥或增加就診醫(yī)院的必須經(jīng)專家組審批并出具意見,縣域外就診或購藥的醫(yī)療機構(gòu)必須為二級以上公立醫(yī)院。
在山東濰坊申請門診特殊病種時,要根據(jù)具體病種準備相應(yīng)材料,嚴格按照申報流程和時間要求進行操作。注意費用支付和異地就醫(yī)等相關(guān)規(guī)定,以確保能夠順利享受門診特殊病種的醫(yī)保待遇。