2025年6月5日起，新疆昌吉市已將刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)門診項目納入醫(yī)保支付范圍。
昌吉市作為昌吉回族自治州首個試點地區(qū)，通過中醫(yī)優(yōu)勢門診治療付費改革，明確將符合條件的中醫(yī)技術(shù)納入醫(yī)保，旨在減輕患者負(fù)擔(dān)、促進(jìn)中醫(yī)藥特色發(fā)展。以下是具體政策及實施要點：
一、政策背景與覆蓋范圍
- 試點啟動時間：2025年6月5日，昌吉市率先在全州推行中醫(yī)適宜技術(shù)醫(yī)保支付改革。
- 納入標(biāo)準(zhǔn)：項目需滿足“中醫(yī)優(yōu)勢明顯、治療路徑清晰、費用明確”三項原則，刮痧、針灸等傳統(tǒng)療法均符合條件。
- 適用機(jī)構(gòu)：目前覆蓋昌吉市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如綠洲路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），后續(xù)可能逐步推廣至二級、三級醫(yī)院。
二、醫(yī)保報銷細(xì)則
報銷比例與限額
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 報銷比例 單次支付限額 起付標(biāo)準(zhǔn) 一級（社區(qū)） 80% 300元 首次15元 二級 70% 800元 首次35元 三級 60% 待定 首次70元 實際案例：患者因腰部扭傷接受刮痧治療，日均自付費用約10元，顯著降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
三、異地就醫(yī)與注意事項
- 昌吉醫(yī)保在烏魯木齊使用：需提前辦理異地就醫(yī)備案，并在烏魯木齊定點機(jī)構(gòu)結(jié)算。
- 材料要求：需提供醫(yī)保證明、轉(zhuǎn)診手續(xù)（如需）及身份證明。
昌吉市此次改革標(biāo)志著中醫(yī)藥服務(wù)與醫(yī)保體系的深度結(jié)合，既保留了傳統(tǒng)療法的特色，又通過醫(yī)保杠桿優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。未來隨著試點經(jīng)驗積累，更多中醫(yī)項目有望惠及全疆參保群眾。