高血壓、糖尿病等常見病起付線降至400元
2025年江西景德鎮(zhèn)門診特病報(bào)銷政策調(diào)整后，患者需準(zhǔn)備的材料根據(jù)病種類型有所差異，核心材料包括身份證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病歷記錄及審批表四大類。
一、通用材料清單
| 類別 | 具體材料 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 1. 身份證原件及復(fù)印件 2. 醫(yī)?？?社保卡 | 代辦需同時(shí)提供代辦人身份證 |
| 醫(yī)療費(fèi)用證明 | 1. 門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)（電子/紙質(zhì)） 2. 費(fèi)用明細(xì)清單 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 病歷資料 | 1. 門診病歷本原件及復(fù)印件 2. 特殊病門診病歷本（如有） 3. 住院出院小結(jié) | 慢性病需連續(xù)治療記錄 |
| 審批文件 | 《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》 | 需醫(yī)院簽章確認(rèn) |
二、特定病種附加材料
根據(jù)江西省《門診慢性病、特殊病病種目錄》，景德鎮(zhèn)市常見特病材料要求如下：
| 病種 | 附加材料 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|
| 高血壓三期 | 1. 并發(fā)癥檢查報(bào)告（心電圖/腦CT/腎功能化驗(yàn)） 2. 長(zhǎng)期用藥清單 | |
| 糖尿病 | 1. 血糖化驗(yàn)單 2. 并發(fā)癥檢查報(bào)告（眼/腎/神經(jīng)） 3. 胰島素使用記錄 | |
| 惡性腫瘤 | 1. 病理報(bào)告/影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） 2. 放化療記錄 | |
| 慢性腎病 | 1. 腎功能化驗(yàn)單 2. 透析治療記錄 | |
| 肺結(jié)核 | 1. X光胸片/痰檢報(bào)告 2. 抗結(jié)核治療方案 |
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
- 1.辦理地點(diǎn)：景德鎮(zhèn)市二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如市第一人民醫(yī)院）戶籍所在地社保所（異地安置人員需提前備案）
- 2.線上備案：通過“江西智慧醫(yī)保”APP或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”提交電子材料，支持跨省直接結(jié)算的10種病種需提前備案。
- 3.時(shí)效要求：2024年12月31日前需完成2024年度手工零星報(bào)銷申請(qǐng)新認(rèn)定患者需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，7個(gè)工作日內(nèi)審核完成
景德鎮(zhèn)門診特病報(bào)銷以“通用材料+病種證明”為核心，高血壓、糖尿病等慢性病側(cè)重并發(fā)癥檢查，腫瘤類疾病需病理報(bào)告。建議患者提前通過醫(yī)院公眾號(hào)或醫(yī)保APP查詢具體病種要求，確保材料完整以提高審核效率。