申請(qǐng)?zhí)厥忾T診通常需要5-7項(xiàng)核心材料。
在內(nèi)蒙古烏蘭察布申請(qǐng)?zhí)厥忾T診，需準(zhǔn)備以下資料：身份證明、疾病診斷證明、病歷資料、社?？?/strong>、醫(yī)生建議書、近期檢查報(bào)告、特殊病種申請(qǐng)表等。具體要求如下：

（一）基礎(chǔ)材料要求

1. 身份證明文件：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件。
2. 疾病診斷證明：由三甲醫(yī)院出具的疾病診斷書，需加蓋公章。
3. 近期病歷資料：近一年內(nèi)連續(xù)診療記錄及用藥清單。

（二）醫(yī)療相關(guān)證明

1. 醫(yī)生建議書：主治醫(yī)師簽字的門診治療建議書。
2. 特殊病種申請(qǐng)表：在定點(diǎn)醫(yī)院填寫并提交的專用表格。
3. 社?？搬t(yī)保憑證：需激活醫(yī)保功能并提供復(fù)印件。

（三）補(bǔ)充材料說(shuō)明

1. 其他醫(yī)療報(bào)告：如影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等關(guān)鍵報(bào)告。
2. 經(jīng)濟(jì)狀況證明：部分病種需提供收入證明以申請(qǐng)補(bǔ)助。

對(duì)比表格：

申請(qǐng)人需根據(jù)自身病情準(zhǔn)備材料，建議提前與醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)細(xì)節(jié)，避免因材料缺失延誤審批。特殊病種認(rèn)定需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，部分材料可能需通過(guò)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或部門開具。