?3-5個工作日/34種病種/線上“即申即享”?
2025年福建龍巖市參保人員可通過?閩政通APP?、?福建醫(yī)療保障小程序?等線上渠道辦理?門診特殊病種?認(rèn)定，涵蓋高血壓、糖尿病等34個病種，部分病種支持“?即申即享?”智能辦理，全程無需提交紙質(zhì)材料。
一、線上辦理流程
?申請入口?
- ?閩政通APP?：首頁進(jìn)入【醫(yī)保服務(wù)】→【業(yè)務(wù)經(jīng)辦】→【門診慢特病病種申請】，填寫信息并提交。
- ?福建醫(yī)療保障小程序?：通過【服務(wù)大廳】→【門診慢特病病種申請】上傳材料。
- ?特殊病種智能辦?：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療3類病種，在省內(nèi)二級及以上醫(yī)院就診時(shí)，由醫(yī)生上傳診斷編碼后，患者通過線上渠道確認(rèn)即可完成備案。
?材料提交?
- 需上傳《?門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表?》（需副主任醫(yī)師填寫并蓋章）、疾病診斷證明、出院小結(jié)或檢查報(bào)告。
- 高血壓、糖尿病患者可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師診斷并填表。
?進(jìn)度查詢?
提交后可通過【我的辦件】實(shí)時(shí)查看審核進(jìn)度，通常2個工作日內(nèi)完成。
二、辦理?xiàng)l件與病種范圍
?申請條件?
參保狀態(tài)正常，且所患疾病屬于龍巖市規(guī)定的34種門診特殊病種（見下表）。
?病種類別? ?示例病種? ?年度封頂線? 甲類（高報(bào)銷比例） 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、重性精神病 與住院共用封頂線（14萬） 乙類 高血壓、糖尿病、冠心病 高血壓6000元，糖尿病6000元 新增病種（2025年） 塵肺病、學(xué)生意外傷害 塵肺病14萬，意外傷害1500元 ?特殊政策?
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家基本藥物時(shí)，?免收起付線?，報(bào)銷比例提高至?90%?。
三、待遇與報(bào)銷政策
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?城鎮(zhèn)職工?：起付線300元，報(bào)銷比例75%-95%（退休人員更高）。
- ?城鄉(xiāng)居民?：起付線300元，報(bào)銷比例70%-90%，部分病種與住院共用封頂線。
- ?跨省結(jié)算?：2025年新增慢性阻塞性肺疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等5個病種支持跨省直接結(jié)算。
?智能提醒服務(wù)?
通過醫(yī)保系統(tǒng)自動匹配診斷編碼，觸發(fā)短信或APP推送，提醒患者確認(rèn)病種信息，實(shí)現(xiàn)“?一次就診、自動備案?”。
龍巖市已全面實(shí)現(xiàn)門診特殊病種線上辦理“?零跑腿?”，參保人員可通過智能渠道快速享受待遇，減輕長期用藥負(fù)擔(dān)。建議及時(shí)關(guān)注?福建醫(yī)療保障?公眾號或?e龍巖APP?獲取最新政策動態(tài)。