全程線上辦理、零跑腿
2025年，海南省保亭黎族苗族自治縣門診特殊病種（門特?。┱J(rèn)定及待遇申請全面實現(xiàn)線上辦理。參保人員可通過官方指定平臺完成病種認(rèn)定、備案、查詢等所有環(huán)節(jié)，無需再到線下窗口提交材料。
一、辦理平臺與入口
- 海南醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳：通過電腦瀏覽器訪問。
- 海南醫(yī)保APP：智能手機(jī)應(yīng)用商店下載安裝。
- 海南一卡通APP：整合社保卡、醫(yī)保等服務(wù)。
- 支付寶/微信“海南醫(yī)?！毙〕绦?/strong>：無需下載，即開即用。
二、適用人群
- 海南省基本醫(yī)療保險參保人（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 所患疾病為海南省規(guī)定的門診特殊病種（目前共61種，如惡性腫瘤、冠心病、嚴(yán)重精神障礙等）。
三、辦理流程
- 登錄平臺：選擇任一指定平臺并登錄（支持醫(yī)保電子憑證或人臉識別）。
- 填寫申請：進(jìn)入“門特病待遇申請”模塊，填寫個人信息并提交相關(guān)材料。
- 材料審核：由選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審（2個工作日內(nèi)），初審?fù)ㄟ^后轉(zhuǎn)醫(yī)保部門復(fù)審（3個工作日內(nèi)）。
- 結(jié)果反饋：通過平臺消息或短信通知審核結(jié)果，也可自行登錄查詢。
環(huán)節(jié) 辦理時限（工作日） 說明 提交申請 即時 24小時均可提交 醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審 2 自接收申請起 醫(yī)保部門復(fù)審 3 自初審?fù)ㄟ^起 總時限 5 特殊情況可延長至7日
四、所需材料
- 身份證：正反面照片。
- 診斷證明書：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，包含疾病名稱、確診日期及醫(yī)生簽章。
- 檢查檢驗報告：與申請病種相關(guān)的關(guān)鍵醫(yī)學(xué)報告（如病理報告、影像學(xué)報告等）。
- 病歷摘要：近期病歷資料，包括門診或住院記錄。
- 個人承諾書：在線簽署電子版，確認(rèn)資料真實有效。
五、注意事項
- 病種范圍限制：非海南省規(guī)定的61種門特病種無法通過申請（如常見感冒、急性胃炎等）。
- 備案有效期：通過審核后，備案長期有效。但部分病種（如糖尿病、高血壓）需按醫(yī)保要求定期復(fù)查更新資料（通常每2-3年）。
- 異地就醫(yī)：已備案的參保人在省外異地就醫(yī)時，需提前辦理異地就醫(yī)備案方可直接結(jié)算。
六、服務(wù)優(yōu)勢
- 零跑腿：全流程線上操作，徹底解決群眾往返奔波問題。
- 減材料：通過政務(wù)數(shù)據(jù)共享，身份證、社?？?/strong>等信息自動調(diào)用，無需重復(fù)提交。
- 縮時限：辦理時限較線下縮減67%（由15個工作日壓縮至5個工作日）。
2025年海南保亭門特病網(wǎng)上辦理模式以便捷高效為核心，覆蓋申請、審核、查詢全流程。參保人僅需動動手指即可完成辦理，大幅減輕時間成本與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。具體操作細(xì)則可關(guān)注“海南醫(yī)保”微信公眾號或咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。