7種病種、即時(shí)申報(bào)、職工醫(yī)保報(bào)銷95%、居民醫(yī)保報(bào)銷85%

2025年新疆阿拉爾門特病申請步驟涉及7種特定大病，參保人可隨時(shí)提交申請，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院鑒定和醫(yī)保部門審批后，即可享受高額報(bào)銷待遇，職工醫(yī)保報(bào)銷比例高達(dá)95%，居民醫(yī)保報(bào)銷比例達(dá)85%，無起付線，與住院限額合并計(jì)算，切實(shí)減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

一、病種類別 阿拉爾市門診特殊病（門特病）共設(shè)置7個(gè)病種，包括：

1. 惡性腫瘤（含白血?。?/li>
2. 器官移植術(shù)后的門診抗排異性治療
3. 慢性腎功能衰竭
4. 血友病
5. 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性
6. 兒童先天性心臟病（居民醫(yī)保病種）
7. 兒童先天性白血?。ň用襻t(yī)保病種）

二、辦理流程

1. 申報(bào)材料

   • 社?？?/strong>復(fù)印件或身份證復(fù)印件
   • 《第一師門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》（一式兩份）
   • 能夠證明病情的相關(guān)檢查檢驗(yàn)材料（包括但不限于門診或住院病歷）

2. 申報(bào)流程

   • 參保人填寫申請表，準(zhǔn)備材料，就近交至第一師醫(yī)院或阿拉爾醫(yī)院
   • 醫(yī)院組織專家團(tuán)隊(duì)予以鑒定
   • 鑒定通過后，將資料交師市醫(yī)保中心
   • 師市醫(yī)保局審核通過后錄入系統(tǒng)
   • 申請人持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證即可在全國定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)享受門診大病待遇

3. 報(bào)銷比例

   保險(xiǎn)類型	起付線	報(bào)銷比例	年度限額
   職工醫(yī)保	無	95%	與住院合并計(jì)算
   居民醫(yī)保	無	85%	與住院合并計(jì)算

三、鑒定標(biāo)準(zhǔn)與資料

1. 惡性腫瘤（含白血?。?

   • 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：病理或骨髓細(xì)胞學(xué)確診，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查
   • 所需資料：病史資料、病理報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)報(bào)告單

2. 器官移植術(shù)后的門診抗排異性治療

   • 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：有器官移植手術(shù)史及抗排異治療記錄
   • 所需資料：病史資料、手術(shù)記錄、抗排異藥物治療記錄

3. 慢性腎功能衰竭

   • 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：病史三個(gè)月以上，結(jié)合腎功能、B超等檢查
   • 所需資料：病史資料、尿常規(guī)、腎功能檢查、B超等報(bào)告單

4. 血友病

   • 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：有家族史及凝血功能異常，需凝血因子替代治療
   • 所需資料：病史資料、凝血功能檢驗(yàn)、凝血因子檢測及治療記錄

5. 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性

   • 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：年齡50歲以上，視力下降，結(jié)合眼底造影或OCT檢查
   • 所需資料：病史資料、眼底血管造影（FFA）、OCT等檢查報(bào)告

6. 兒童先天性心臟病

   • 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：二級以上醫(yī)院明確診斷，結(jié)合心電圖、心臟彩超等檢查
   • 所需資料：病史資料、心電圖、心臟彩超、X片等檢查報(bào)告

7. 兒童先天性白血病

   • 鑒定標(biāo)準(zhǔn)：二級以上醫(yī)院明確診斷，結(jié)合血液學(xué)及骨髓檢查
   • 所需資料：病史資料、血液學(xué)及骨髓檢查報(bào)告單

2025年新疆阿拉爾門特病申請流程清晰便捷，覆蓋7類重大疾病，報(bào)銷比例高，無起付線，參保人只需備齊材料，經(jīng)醫(yī)院鑒定和醫(yī)保審批后即可享受待遇，極大緩解特殊病患者的經(jīng)濟(jì)壓力，提升醫(yī)療保障水平。