2025年河北承德門診慢特病申報手續(xù)線上辦理率達90%以上，認定周期縮短至20個工作日。
參保人員需通過線上平臺或線下窗口提交病歷資料、身份證明及診斷材料，完成病種認定后即可享受年度限額報銷待遇，報銷比例最高達96%（職工退休人員）。
一、申報資格與病種范圍
參保類型
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：覆蓋21種慢性病+5種特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤、器官移植）。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：覆蓋35種慢性病+7種特殊?。ê哐獕?、糖尿病、尿毒癥透析）。
新增病種
2025年動態(tài)調(diào)整納入帕金森病、阿爾茨海默病等14種疾病，需提供二級以上醫(yī)院的病理報告或專項檢查結(jié)果。
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 慢性病年度限額 | 最高5000元（多病種疊加） | 1000元（高血壓/糖尿?。?/td> |
| 特殊病報銷比例 | 退休96%，在職93% | 80%（按住院標準） |
二、申報材料與流程
核心材料
- 身份證明：醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ?/li>
- 病歷資料：近1年內(nèi)住院病歷（含首頁、出院記錄）、病理報告（惡性腫瘤需提供）。
- 診斷證明：加蓋醫(yī)院公章的慢特病認定申請表。
線上申報步驟
- 登錄“河北智慧醫(yī)保”小程序→選擇“門慢門特申報”→上傳材料→提交至定點醫(yī)院（如承德市人民醫(yī)院）。
- 特殊人員（行動不便、異地居住）可委托代辦，需上傳委托書及居住證明。
線下補充流程
30日內(nèi)攜帶紙質(zhì)材料到認定醫(yī)院現(xiàn)場核驗，城鄉(xiāng)居民需額外提交近期用藥清單。
三、待遇享受與結(jié)算規(guī)則
報銷標準
- 慢性病：職工無起付線（報銷60%），居民起付線200元/年（報銷70%）。
- 特殊病：職工無起付線，居民500元/年，惡性腫瘤等病種享8萬元年度限額。
結(jié)算方式
- 持卡結(jié)算：在定點醫(yī)院窗口出示醫(yī)保憑證，直接減免費用。
- 跨省直接結(jié)算：高血壓、糖尿病等病種支持全國聯(lián)網(wǎng)報銷。
2025年政策進一步簡化材料提交流程，但強調(diào)病歷資料的完整性和真實性，建議參保人員提前整理好近期檢查報告和用藥記錄，避免因材料缺失影響認定進度。