?2025年12月1日至2026年5月31日?
2025年湖北宜昌門(mén)診慢特病申報(bào)需在復(fù)審期限截止前1個(gè)月內(nèi)完成，逾期將影響待遇享受。根據(jù)政策要求，參保人員應(yīng)提前準(zhǔn)備材料并通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)，確保?門(mén)診慢特病?待遇的連續(xù)性。
一、政策背景與重要性
?政策目標(biāo)?：
- ?門(mén)診慢特病?保障制度旨在減輕長(zhǎng)期需門(mén)診治療的慢性病、重大疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，覆蓋?11種門(mén)診特殊疾病?（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療）和?27種門(mén)診慢性病?（如糖尿病、高血壓）。
- 湖北省統(tǒng)一病種目錄與準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，?宜昌市?執(zhí)行全省統(tǒng)籌政策，職工與居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別為?60%-90%?和?50%-70%?。
?待遇特點(diǎn)?：
- ?不設(shè)起付線?，門(mén)診特殊疾病無(wú)單獨(dú)支付限額，門(mén)診慢性病按病種設(shè)定年度限額。
- 同時(shí)患多病種時(shí)，支付限額按最高病種標(biāo)準(zhǔn)疊加（慢性病增加50%，特殊疾病累計(jì)至醫(yī)保年度限額）。
二、申報(bào)流程與材料
?線上申報(bào)?：
- 通過(guò)微信或支付寶搜索“?湖北醫(yī)療保障?”小程序，選擇“?門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定?”模塊，填寫(xiě)信息并上傳材料：
- ?社會(huì)保障卡或身份證?
- ?病歷資料?（近一年內(nèi)診斷證明、檢查報(bào)告等）
- 系統(tǒng)自動(dòng)生成的《?門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表?》。
- 通過(guò)微信或支付寶搜索“?湖北醫(yī)療保障?”小程序，選擇“?門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定?”模塊，填寫(xiě)信息并上傳材料：
?線下申報(bào)?：
攜帶上述材料至?宜昌市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)保窗口辦理，部分病種（如惡性腫瘤）可免專家鑒定直接備案。
三、注意事項(xiàng)
?時(shí)間節(jié)點(diǎn)?：
復(fù)審申請(qǐng)需在?待遇享受期滿前1個(gè)月?提交，例如2024年6月1日獲批者需在2025年12月1日至2026年5月31日間完成復(fù)審。
?材料規(guī)范?：
門(mén)診資料需提供原件并加蓋醫(yī)院公章；住院資料可提交復(fù)印件，但需標(biāo)注病案號(hào)。
?異地就醫(yī)?：
異地參保人員需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，備案后可直接結(jié)算。
四、待遇與福利
?報(bào)銷比例?：
- ?職工醫(yī)保?：門(mén)診特殊疾病報(bào)銷90%，慢性病報(bào)銷80%；
- ?居民醫(yī)保?：門(mén)診特殊疾病報(bào)銷70%，慢性病報(bào)銷60%。
?病種示例?：
- ?特殊疾病?：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭透析；
- ?慢性病?：糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
參保人員通過(guò)認(rèn)定后即可享受待遇，年度支付限額僅限當(dāng)年使用。建議患者密切關(guān)注?宜昌市醫(yī)保局?官方通知，確保及時(shí)完成申報(bào)。