15個工作日內(nèi)完成審核認定
門特病申請在宜賓市已實現(xiàn)線上線下并行辦理，參保人可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料，享受門診特殊疾病醫(yī)療待遇。以下是具體路徑和注意事項：
一、申請條件
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等38類疾病，具體以《宜賓市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》為準(zhǔn)。
- 參保要求：需連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險滿6個月且待遇正常。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 診斷證明：由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具，加蓋醫(yī)院公章。
- 檢查報告：近期相關(guān)病理、影像或化驗結(jié)果。
- 《門診特殊疾病認定申請表》：可從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取。
提交方式
渠道 操作步驟 時效性 線下辦理 提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院 10個工作日內(nèi)反饋 線上辦理 通過“宜賓醫(yī)?！盇PP上傳材料 5個工作日內(nèi)預(yù)審 審核與認定
專家委員會對材料進行復(fù)核，通過后發(fā)放門特病就醫(yī)證，有效期1-3年（視病種而定）。
三、待遇與結(jié)算
- 報銷比例：按病種分級，職工醫(yī)保報銷75%-90%，居民醫(yī)保報銷60%-80%。
- 用藥目錄：限《四川省門特病用藥目錄》內(nèi)藥品，超范圍需自費。
門特病政策旨在減輕慢性病患者的長期醫(yī)療負擔(dān)，建議申請人提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤認定。