線上+線下雙渠道申請，10個工作日內(nèi)完成審核
2025年貴州畢節(jié)門診特殊病種（門特） 申請需滿足參保狀態(tài)正常且病種符合貴州省統(tǒng)一目錄，可通過線上平臺自主申報或線下定點機構(gòu)提交材料，審核通過后即可享受門特待遇。
一、申請條件
病種范圍
需符合貴州省門特病種目錄，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）等治療周期長、費用較高的疾病?？赏ㄟ^“多彩寶”APP或“貴人服務(wù)”小程序查詢具體病種。參保要求
申請人需為畢節(jié)市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且醫(yī)保繳費狀態(tài)正常。
二、申請材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份材料 | 身份證/社?？ㄔ皬?fù)印件、醫(yī)保電子憑證 | 代辦需額外提供代辦人身份證復(fù)印件 |
| 診斷證明 | 二級及以上定點醫(yī)院出具的門特病種診斷證明（需注明疾病分期、并發(fā)癥） | 需副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院診斷專用章 |
| 病歷資料 | 近1-2年門診/住院病歷、關(guān)鍵檢查報告（如腫瘤病理報告、糖尿病血糖監(jiān)測記錄等） | 檢查報告需為3個月內(nèi)有效結(jié)果，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院檢查專用章 |
| 申請表 | 《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》 | 可通過貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、貴州醫(yī)保APP下載，或到醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取 |
三、申請渠道
1. 線上申請（推薦）
適用平臺：貴州醫(yī)保APP、貴州醫(yī)保微信公眾號、“多彩寶”APP。
操作步驟：
- 步驟1：登錄平臺后，進入“門診慢特病”模塊，選擇“資格申請”；
- 步驟2：填寫個人信息，選擇病種，上傳身份證、診斷證明、病歷等材料掃描件（需清晰完整）；
- 步驟3：提交后通過“辦件進度”查詢審核狀態(tài)，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，通過后短信通知。
2. 線下申請
辦理地點：
- 定點醫(yī)院醫(yī)保窗口：二級及以上定點醫(yī)院（如畢節(jié)市第一人民醫(yī)院）；
- 政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口：七星關(guān)區(qū)文博路88號畢節(jié)市人民政府政務(wù)服務(wù)中心。
操作步驟： - 步驟1：到窗口領(lǐng)取并填寫申請表，提交材料原件及復(fù)印件；
- 步驟2：醫(yī)院或醫(yī)保部門初審?fù)ㄟ^后，由專家評審（部分病種需現(xiàn)場復(fù)核）；
- 步驟3：審核通過后，領(lǐng)取《門特待遇認定通知書》，即到即辦。
四、待遇生效與使用
- 生效時間：審核通過后次月1日起享受門特待遇。
- 就醫(yī)結(jié)算：需在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，憑社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，報銷比例為職工醫(yī)保80%-90%、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保65%-70%，不設(shè)起付線，與住院共用年度限額。
- 異地就醫(yī)：需提前通過線上或線下渠道變更定點醫(yī)療機構(gòu)，備案后可在異地定點醫(yī)院直接結(jié)算。
五、注意事項
- 材料真實性：提供虛假材料將取消申請資格，情節(jié)嚴(yán)重者納入醫(yī)保信用黑名單。
- 年審要求：部分病種需每年復(fù)審（如紅斑狼瘡），需提前30天提交復(fù)查報告。
- 咨詢方式：撥打0857-12393醫(yī)保熱線或前往政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口咨詢。
符合條件的參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上或線下渠道申請，確保材料齊全、真實，以便高效享受門特報銷待遇，減輕長期治療的經(jīng)濟負擔(dān)。