2025年甘肅慶陽特殊門診申請需準備5類核心材料

申請特殊門診待遇需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料，具體流程與要求以當年慶陽市醫(yī)保局最新政策為準。以下為詳細分類說明：

一、基礎(chǔ)身份材料

1. 身份證件：申請人身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口本及監(jiān)護人身份證）。
2. 醫(yī)保憑證：有效的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證。
3. 代辦證明：委托他人辦理時，需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證。

二、醫(yī)療證明文件

1. 診斷證明：由三級醫(yī)院或定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷書（加蓋醫(yī)院公章）。
2. 病歷資料：包括住院病歷、檢查報告、病理報告等（近2年內(nèi)）。
3. 治療方案：需明確標注特殊病種及所需長期治療藥物或診療項目。

特殊病種范圍對比表

三、申請表格與審核材料

1. 《特殊門診申請表》：從醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取，需填寫病史摘要和治療計劃。
2. 醫(yī)保審核意見：由主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦簽字蓋章。
3. 異地就醫(yī)備案：若在非慶陽定點機構(gòu)治療，需提前辦理異地就醫(yī)備案。

四、其他補充材料

1. 低收入證明：申請醫(yī)療救助者需提供低保戶或特困人員證件。
2. 復(fù)查報告：部分病種（如器官移植）需提交年度復(fù)查結(jié)果。

五、材料提交與注意事項

1. 提交方式：可通過醫(yī)保局窗口、線上平臺或定點醫(yī)院代辦提交。
2. 時效性：診斷證明有效期一般為3個月，逾期需重新開具。
3. 咨詢渠道：撥打慶陽醫(yī)保服務(wù)熱線0934-12393核實最新要求。

特殊門診政策旨在減輕慢性病或重癥患者負擔(dān)，建議提前核對材料清單并留存復(fù)印件。若材料不全，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將在5個工作日內(nèi)一次性告知補正內(nèi)容。