線上線下均可辦理，5-7個工作日審核完成
2025年河南濮陽門診特殊疾?。ㄩT特） 辦理需經(jīng)過材料準備、申請?zhí)峤?、專家審核、結(jié)果通知及待遇享受五個步驟，支持線上“不見面審批”與線下窗口辦理，審核通過后可直接持社?？?/strong>在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門特報銷待遇。
一、辦理條件與適用人群
病種范圍
覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥透析、糖尿?。ㄒ葝u素治療）、精神分裂癥等37個病種，其中異體器官移植、心臟瓣膜置換術(shù)后等3個病種需每年辦理延期審核，其他病種長期有效。參保要求
僅限濮陽市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），需確診符合《濮陽市門診慢性病病種目錄》標準。
二、辦理材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證原件及復印件、社保卡（或醫(yī)保電子憑證） | 未成年人可提供戶口本 |
| 診斷證明 | 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明，需明確疾病名稱、診斷依據(jù) | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 病歷資料 | 近5年內(nèi)住院病歷復印件（含出院小結(jié)）、近6個月內(nèi)檢查報告單（如CT、化驗結(jié)果） | 外院病歷需額外提供復印件 |
| 申請表 | 《濮陽市門診特殊疾病鑒定申請表》 | 線上申請可自動生成，線下需現(xiàn)場填寫 |
三、辦理流程
申請方式
- 線上辦理：通過“河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺”官網(wǎng)或“河南醫(yī)保”微信/支付寶小程序提交，上傳電子材料后可實時查詢進度，結(jié)果通過短信通知。
- 線下辦理：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口（如濮陽縣行政服務(wù)中心）或定點醫(yī)院醫(yī)保辦（如濮陽市油田總醫(yī)院門診二樓門特窗口）提交。
審核與鑒定
醫(yī)保部門組織專家團隊審核材料，5-7個工作日內(nèi)完成鑒定，通過后發(fā)放《門診特殊疾病就醫(yī)證》，待遇自審核通過次月起生效。就醫(yī)與結(jié)算
- 持社?？ǖ?strong>門特定點醫(yī)療機構(gòu)就診，掛號時需選擇“門特號”，符合規(guī)定的費用直接實時結(jié)算，個人僅支付自付部分。
- 報銷比例：居民醫(yī)保70%、在職職工75%、退休人員80%，不設(shè)起付線，實行年度限額管理（如惡性腫瘤年限額1.1萬元）。
四、注意事項
異地就醫(yī)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后按參保地標準報銷，未備案者比例降低10%-20%。待遇疊加
可同時申請2個不同臟器病種，限額按“主病種100%+次病種50%”疊加；若同時享受重特大疾病待遇，門特限額減半。咨詢渠道
- 線下：濮陽市行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口（濮陽縣鐵丘路與大慶路交叉口），夏季工作時間為9:00-12:00、12:30-17:00。
- 線上：撥打0393-3311308或通過“河南醫(yī)保”小程序智能客服咨詢。
參保人員可通過線上平臺或線下窗口便捷辦理門特手續(xù)，審核通過后即可享受較高比例的門診費用報銷，有效減輕慢性病、重病患者的醫(yī)療負擔。建議辦理前核對病種范圍及材料清單，確保申請順利通過。