長(zhǎng)期或5年
2025年遼寧沈陽(yáng)特殊門(mén)診待遇享受期根據(jù)病種分為長(zhǎng)期或5年，待遇期滿后需重新申請(qǐng)認(rèn)定方可繼續(xù)享受待遇。
一、待遇期限與申請(qǐng)要求
待遇享受期規(guī)則
- 長(zhǎng)期待遇病種：惡性腫瘤（放化療、內(nèi)分泌治療、鎮(zhèn)痛治療）、透析、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療等，認(rèn)定合格后享受長(zhǎng)期待遇，但需注意：若連續(xù)24個(gè)月未發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，將自動(dòng)停止待遇資格。
- 5年待遇病種：其他未明確為長(zhǎng)期的病種，待遇享受期為5年，期滿后需重新提交申請(qǐng)材料進(jìn)行認(rèn)定。
申請(qǐng)時(shí)間與生效節(jié)點(diǎn)
- 即時(shí)生效病種：惡性腫瘤放化療、透析、器官移植抗排異治療等每月25日前申報(bào)的，認(rèn)定合格當(dāng)月享受待遇。
- 次月生效病種：其他病種每月25日前申報(bào)的，認(rèn)定合格后次月起享受待遇。
二、申請(qǐng)流程與材料
本地申請(qǐng)流程
- 提交材料：本人有效身份證件（社?？ɑ蛏矸葑C）、與申報(bào)病種相關(guān)的近期完整病歷（二級(jí)及以上醫(yī)院出具）、檢查報(bào)告等。
- 辦理地點(diǎn)：沈陽(yáng)市門(mén)診慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如三甲醫(yī)院醫(yī)?？疲?/li>
異地申請(qǐng)規(guī)則
- 省內(nèi)異地備案人員：按備案地政策執(zhí)行，需咨詢備案地醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)。
- 省外異地備案人員：僅限惡性腫瘤放化療、透析、器官移植抗排異治療3個(gè)病種，通過(guò)“沈陽(yáng)智慧醫(yī)?！盇PP、微信公眾號(hào)或支付寶小程序在線申報(bào)。
三、病種范圍與待遇管理
職工醫(yī)保特殊病種（13種）
病種類型 待遇特點(diǎn) 惡性腫瘤（放化療等） 長(zhǎng)期待遇，當(dāng)月生效 透析、器官移植抗排異 長(zhǎng)期待遇，定點(diǎn)就醫(yī) 血友病、耐藥性結(jié)核病 按月申報(bào)，即時(shí)享受待遇 居民醫(yī)保特殊病種（43種）
涵蓋糖尿病（合并癥）、高血壓（合并癥）、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，其中未成年人專屬病種包括兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥、康復(fù)治療等，待遇享受期為5年，期滿需重新認(rèn)定。待遇終止與續(xù)期
- 待遇期滿未重新申請(qǐng)者，自動(dòng)停止待遇資格；仍需治療的，需按首次申請(qǐng)流程提交材料。
- 異地安置人員回沈陽(yáng)本地認(rèn)定的，按本地政策執(zhí)行，不受備案地期限限制。
特殊門(mén)診是保障慢性病、重大疾病患者門(mén)診治療的重要醫(yī)保政策，2025年沈陽(yáng)通過(guò)明確長(zhǎng)期/5年待遇期限、簡(jiǎn)化線上線下申請(qǐng)流程，進(jìn)一步提升了保障效率。參保人員需注意待遇期滿時(shí)間，及時(shí)提交續(xù)期申請(qǐng)，確保醫(yī)療費(fèi)用正常報(bào)銷(xiāo)。