潛伏期1-9天，死亡率超97%
50歲男性在河里游泳感染食腦蟲（即福氏耐格里蟲）后，通常在1-9天內(nèi)出現(xiàn)癥狀，早期表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐及嗅覺或味覺異常，隨后迅速進展為頸部僵硬、意識障礙、癲癇、幻覺、昏迷等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)損害，絕大多數(shù)患者從癥狀出現(xiàn)到死亡不足2周，死亡率極高。
一、感染早期癥狀
前驅(qū)期表現(xiàn)
食腦蟲經(jīng)鼻腔侵入嗅神經(jīng)，早期癥狀常被誤診為普通上呼吸道感染或病毒性腦膜炎。主要表現(xiàn)為：- 突發(fā)劇烈頭痛，多為額部或全頭痛。
- 高熱，體溫可達39℃以上。
- 惡心、嘔吐，部分呈噴射性。
- 嗅覺或味覺異常，如聞到異味、味覺減退或消失，此為食腦蟲感染特征性表現(xiàn)。
病程進展
早期癥狀通常持續(xù)1-3天，若未及時干預(yù)，病情急劇惡化，進入腦膜炎期。早期識別意義
早期癥狀無特異性，但結(jié)合近期淡水游泳史應(yīng)高度警惕，盡早行腰椎穿刺及腦影像學(xué)檢查。
二、感染晚期癥狀
神經(jīng)系統(tǒng)損害
食腦蟲大量繁殖破壞腦組織，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，表現(xiàn)為：- 頸部僵硬（腦膜刺激征）。
- 意識障礙，如嗜睡、譫妄、昏迷。
- 癲癇發(fā)作，可為全身性或局灶性。
- 幻覺、精神錯亂等精神癥狀。
生命體征惡化
晚期常出現(xiàn)呼吸衰竭、心律失常、血壓下降等多器官功能障礙，最終因腦疝或中樞性呼吸衰竭死亡。預(yù)后特點
從癥狀出現(xiàn)到死亡平均為5-7天，超過97%的患者在2周內(nèi)死亡，全球幸存者極少。
三、癥狀時間線與臨床特點對比
階段 | 出現(xiàn)時間 | 典型癥狀 | 嚴重程度 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|---|
早期 | 1-3天 | 頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、嗅覺異常 | 中等 | 易誤診，需結(jié)合流行病學(xué)史 |
中期 | 3-5天 | 頸部僵硬、意識模糊、精神癥狀 | 重 | 提示腦實質(zhì)受累，病情危重 |
晚期 | 5-7天 | 癲癇、昏迷、呼吸衰竭、多器官功能障礙 | 極重 | 預(yù)后極差，死亡率接近100% |
50歲男性因河里游泳感染食腦蟲后，病情進展迅猛，早期以頭痛、發(fā)熱、嗅覺異常為主，迅速發(fā)展為意識障礙、癲癇、昏迷等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)損害，死亡率極高，早期識別與干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。