2025年江蘇宿遷門特病申報(bào)時(shí)間為每年3月1日至3月31日、9月1日至9月30日
2025年江蘇宿遷門特病（門診特殊?。┥陥?bào)工作將按年度分兩個(gè)時(shí)段進(jìn)行，參保人員需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交申請(qǐng)材料，經(jīng)醫(yī)療保障部門審核通過后，方可享受相應(yīng)待遇。
一、申報(bào)時(shí)間安排
上半年申報(bào)時(shí)段
- 時(shí)間范圍：3月1日至3月31日
- 適用人群：需新增或變更門特病待遇的參保人員
- 注意事項(xiàng)：逾期未申報(bào)者需等待下半年申報(bào)時(shí)段
下半年申報(bào)時(shí)段
- 時(shí)間范圍：9月1日至9月30日
- 適用人群：上半年未申報(bào)或需調(diào)整病種的參保人員
- 特殊情況：新確診患者可憑醫(yī)療證明申請(qǐng)綠色通道
二、申報(bào)條件與材料
基本條件
- 參保狀態(tài)：需為宿遷市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效參保人員
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等20余種慢性病
所需材料
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證復(fù)印件 需與參保信息一致 醫(yī)療證明 近半年診斷書、病歷 需二級(jí)以上醫(yī)院出具 申請(qǐng)表 《門特病待遇申請(qǐng)表》 可在醫(yī)保局官網(wǎng)下載
三、審核與待遇
審核流程
- 初審：社區(qū)醫(yī)保中心核對(duì)材料完整性
- 復(fù)審：市級(jí)醫(yī)保局組織專家評(píng)審
- 公示：審核通過后公示5個(gè)工作日
待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種類型 報(bào)銷比例 年度限額 惡性腫瘤 85% 10萬(wàn)元 糖尿病 70% 5000元 高血壓 65% 3000元
2025年江蘇宿遷門特病申報(bào)政策延續(xù)便民原則，參保人員應(yīng)提前準(zhǔn)備材料，確保在3月或9月完成申請(qǐng)，以保障醫(yī)療待遇連續(xù)性。