1-3個(gè)工作日
2025年廣東廣州參保人員可通過“粵醫(yī)保”小程序在線提交門特病申請(qǐng)，需上傳病歷、診斷證明等材料，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院審核及醫(yī)保局審批后生效，全程約需30個(gè)工作日。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
參保狀態(tài)
城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常。
未達(dá)到法定退休年齡（部分病種除外）。
病種范圍
符合《廣東省門診特定病種目錄》規(guī)定的病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等）。
需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的診斷證明。
所需材料
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡正反面掃描件 醫(yī)療證明 近6個(gè)月內(nèi)病歷、檢查報(bào)告、診斷證明（需醫(yī)院蓋章） 電子照片 近期免冠白底證件照（尺寸354×472像素） 醫(yī)保憑證 激活的醫(yī)保電子憑證或實(shí)體社保卡
二、線上操作流程
登錄平臺(tái)
通過“粵醫(yī)保”小程序或廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，實(shí)名登錄個(gè)人賬戶。
提交申請(qǐng)
選擇“門特病待遇申請(qǐng)”模塊，填寫病種信息、就診醫(yī)院及聯(lián)系方式。
上傳材料后確認(rèn)提交，系統(tǒng)生成申請(qǐng)編號(hào)。
醫(yī)院審核
定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦在3個(gè)工作日內(nèi)核驗(yàn)材料真實(shí)性，必要時(shí)要求補(bǔ)充資料。
醫(yī)保審批
醫(yī)保局自收到醫(yī)院提交材料起25個(gè)工作日內(nèi)完成審批，結(jié)果通過短信或小程序通知。
三、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
虛假材料將取消申請(qǐng)資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
時(shí)間節(jié)點(diǎn)
門特病待遇自審批通過次月生效，有效期最長(zhǎng)2年。
期滿前需重新申請(qǐng)，病情變化者可申請(qǐng)病種變更。
政策咨詢
撥打廣州醫(yī)保熱線12345或12393獲取最新政策解讀。
四、常見問題對(duì)比
| 問題類型 | 線上辦理方案 | 線下辦理方案 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 電子掃描件上傳 | 攜帶原件至醫(yī)院醫(yī)保辦 |
| 審核周期 | 3個(gè)工作日（醫(yī)院）+25日（醫(yī)保局） | 同步線上流程 |
| 結(jié)果查詢 | 小程序實(shí)時(shí)跟蹤 | 醫(yī)院窗口打印回執(zhí) |
| 異議處理 | 在線申訴或電話反饋 | 提交書面材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
門特病線上申請(qǐng)流程通過數(shù)字化手段簡(jiǎn)化了傳統(tǒng)提交環(huán)節(jié)，但需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范與時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求。參保人應(yīng)定期關(guān)注醫(yī)保政策調(diào)整，確保待遇連續(xù)性。
