3-5個工作日
2025年石家莊市參保人員申請特殊慢性病（門特病）需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核并通過專家評審后生效。申請流程涵蓋資格確認、材料提交、結(jié)果查詢等環(huán)節(jié)，具體要求依據(jù)參保類型（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）及病種范圍有所差異。
一、申請條件
病種范圍
符合石家莊市公布的門特病病種目錄，包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等30余類。參保狀態(tài)
申請人需處于正常參保狀態(tài)，且連續(xù)繳費滿6個月（職工醫(yī)保）或按時繳納居民醫(yī)保費用。醫(yī)療證明
提供二級及以上定點醫(yī)院的診斷證明、病歷及檢查報告，需加蓋醫(yī)院公章。
二、所需材料
| 材料類型 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復印件 | 身份證/戶口本原件及復印件 |
| 參保憑證 | 社保卡或醫(yī)保電子憑證 | 醫(yī)保電子憑證或參保登記表 |
| 醫(yī)療證明 | 近6個月病歷及檢查報告 | 近12個月病歷及檢查報告 |
| 申請表 | 單位蓋章的《門特病申請表》 | 社區(qū)或村委會蓋章的申請表 |
三、辦理流程
線上申請
登錄“河北醫(yī)保服務平臺”APP或石家莊市醫(yī)保局官網(wǎng)，上傳材料電子版。
審核部門在3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果，通過后進入專家評審環(huán)節(jié)。
線下申請
攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構（如石家莊市醫(yī)療保障局）現(xiàn)場提交。
工作人員核驗原件并留存復印件，5個工作日內(nèi)完成審核。
專家評審
醫(yī)保部門組織相關領域專家對材料進行病種匹配度評估，評審結(jié)果通過短信或平臺通知。
四、注意事項
時間節(jié)點：每年1-4月集中受理新增申請，逾期需次年提交。
材料真實性：偽造醫(yī)療證明將取消申請資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
待遇生效：通過評審后，次月起享受門特病醫(yī)保報銷待遇，有效期2年。
石家莊市門特病申請以“簡化流程、高效審核”為原則，參保人可通過多渠道提交材料，但需嚴格遵循病種范圍與證明規(guī)范。及時關注醫(yī)保政策更新，可確保權益順利落實。