30個(gè)工作日
2025年江蘇泰州門(mén)診慢特病申請(qǐng)需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核、公示及備案四個(gè)階段，全程線(xiàn)上與線(xiàn)下結(jié)合辦理，符合條件的參保人員可享受待遇有效期為2年的醫(yī)療保障。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
適用人群與病種范圍
參保范圍：泰州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
納入病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等28類(lèi)慢特病（具體以2025年最新目錄為準(zhǔn)）。
表格對(duì)比：
參保類(lèi)型 年度起付標(biāo)準(zhǔn)（元） 報(bào)銷(xiāo)比例（%） 城鎮(zhèn)職工 800 85-95 城鄉(xiāng)居民 1200 70-85
必備材料清單
身份證明：身份證或社保卡復(fù)印件。
醫(yī)療證明：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近1年病歷、檢查報(bào)告及診斷證明。
申請(qǐng)表：《泰州市門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。
二、辦理渠道與流程
線(xiàn)上辦理
渠道：江蘇醫(yī)保云平臺(tái)、“泰州醫(yī)保”微信公眾號(hào)。
步驟：上傳材料→系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)→醫(yī)保部門(mén)5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
線(xiàn)下辦理
地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口。
流程：提交紙質(zhì)材料→窗口受理→10個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
審核與公示
初審通過(guò)后，醫(yī)保部門(mén)組織專(zhuān)家復(fù)核，通過(guò)名單在政府官網(wǎng)公示5日。
表格對(duì)比：
審核階段 時(shí)限（工作日） 結(jié)果查詢(xún)方式 初審 10 短信通知 復(fù)核 15 網(wǎng)站公示
三、待遇享受與后續(xù)管理
待遇生效時(shí)間
公示無(wú)異議后，備案有效期自公示結(jié)束次日起計(jì)算，可連續(xù)享受2年。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)變更
每年12月可申請(qǐng)變更1次慢特病治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
復(fù)查與退出機(jī)制
有效期滿(mǎn)前3個(gè)月需重新提交材料審核；病情痊愈者終止待遇。
申請(qǐng)流程通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化材料提交與分級(jí)審核機(jī)制，確保參保人權(quán)益公平可及，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)保基金風(fēng)險(xiǎn)管控。建議符合條件的參保人員及時(shí)辦理，避免因材料不全或逾期提交影響待遇享受。