金昌市門(mén)診慢特病參保人員可在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購(gòu)藥，所需用藥無(wú)法滿(mǎn)足時(shí)，可持門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方在門(mén)診慢特病定點(diǎn)零售藥店配藥結(jié)算。
在2025年，甘肅金昌門(mén)診慢特病患者買(mǎi)藥需遵循一定的規(guī)則和流程。了解這些內(nèi)容，有助于患者更便捷地獲取所需藥物，保障自身的治療效果。下面將從購(gòu)藥途徑、異地購(gòu)藥及費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)等方面為您詳細(xì)介紹。
（一）購(gòu)藥途徑
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 參保人員可前往統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診購(gòu)藥。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供專(zhuān)業(yè)的診斷和治療服務(wù)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情開(kāi)具合適的藥物處方。例如金昌市人民醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者可以在這里獲得與門(mén)診慢特病相關(guān)的藥物。
- 定點(diǎn)零售藥店 當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法滿(mǎn)足患者所需用藥時(shí)，患者可持門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方，在門(mén)診慢特病定點(diǎn)零售藥店配藥結(jié)算。這為患者提供了更多的購(gòu)藥選擇，方便患者及時(shí)獲取所需藥物。
（二）異地購(gòu)藥
- 可直接結(jié)算的病種 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療、透析、器官移植抗排異治療這5種門(mén)診慢特病就醫(yī)實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算。參保人員在金昌市完成上述病種的門(mén)診慢特病待遇資格鑒定，并按金昌市規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在安置地或就醫(yī)地確定的門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可進(jìn)行門(mén)診慢特病費(fèi)用直接結(jié)算。例如，患者在金昌市鑒定為糖尿病門(mén)診慢特病，在辦理異地就醫(yī)備案后，在異地的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)買(mǎi)藥時(shí)可直接結(jié)算費(fèi)用。
- 無(wú)法直接結(jié)算的情況 病種未開(kāi)通異地就醫(yī)結(jié)算或異地就醫(yī)過(guò)程中遇到結(jié)算網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障無(wú)法結(jié)算的參?；颊撸l(fā)生的門(mén)診慢特病醫(yī)療費(fèi)用先由本人墊付，返回參保地進(jìn)行手工零星報(bào)銷(xiāo)。一般應(yīng)在每年3月31日前持上年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)票、藥品處方或檢查項(xiàng)目費(fèi)用清單、《鑒定表》及身份證復(fù)印件到參保地指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)。
| 購(gòu)藥情況 | 具體說(shuō)明 | 結(jié)算方式 |
|---|---|---|
| 本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 按門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策結(jié)算 |
| 本地定點(diǎn)零售藥店 | 持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方購(gòu)藥 | 按門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策結(jié)算 |
| 異地可直接結(jié)算病種 | 高血壓、糖尿病等5種已鑒定并備案 | 在安置地或就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算 |
| 異地?zé)o法直接結(jié)算 | 未開(kāi)通結(jié)算或遇系統(tǒng)故障 | 先墊付，回參保地手工零星報(bào)銷(xiāo) |
（三）費(fèi)用結(jié)算與報(bào)銷(xiāo)
- 同時(shí)發(fā)生多種費(fèi)用 當(dāng)參保人員同時(shí)發(fā)生門(mén)診慢特病和普通門(mén)診（國(guó)家談判藥品）費(fèi)用時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員單獨(dú)結(jié)算，分別開(kāi)具處方和結(jié)算票據(jù)。屬于門(mén)診慢特病病種范圍的，按門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策結(jié)算；不屬門(mén)診慢特病的，按門(mén)診共濟(jì)或國(guó)家談判藥品報(bào)銷(xiāo)政策結(jié)算，不得重復(fù)享受門(mén)診慢特病待遇，不得擠占門(mén)診慢特病限額。
- 參保人員去世后費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 若參保人員醫(yī)保待遇已經(jīng)暫?；蛘呓K止，參保人員家屬需前往所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《金昌市白名單管理審批表》，經(jīng)所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后進(jìn)行相關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。
2025年甘肅金昌門(mén)診慢特病患者買(mǎi)藥有多種途徑和相應(yīng)的結(jié)算報(bào)銷(xiāo)方式?；颊咝枇私庾陨聿∏閷?duì)應(yīng)的門(mén)診慢特病病種，按照規(guī)定的流程和要求進(jìn)行購(gòu)藥和費(fèi)用結(jié)算，以確保能夠順利獲得所需藥物并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。密切關(guān)注醫(yī)保政策的變化，以便及時(shí)調(diào)整購(gòu)藥和報(bào)銷(xiāo)的方式。