基礎(chǔ)材料+病種專項材料+申請表
2025年江西景德鎮(zhèn)申請門診特殊病種（門特?。?/strong> 需提供基礎(chǔ)身份材料、病種診斷證明、相關(guān)檢查報告及申請表，具體材料根據(jù)病種差異略有調(diào)整，可通過線上或線下渠道提交。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與醫(yī)保憑證
- 本人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上）；
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費）；
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張，2025年新規(guī)要求）。
申請表
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（可在定點醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保局官網(wǎng)下載，需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）。
二、病種專項診斷材料
不同病種需補充對應(yīng)診斷證明和檢查報告，以下為常見慢性病材料要求：
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告；②糖化血紅蛋白≥6.5%檢測報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）；②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報告） | 診斷證明需注明分期 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告；②心電圖動態(tài)演變記錄；③支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 | 近半年內(nèi)檢查結(jié)果 |
| 惡性腫瘤 | ①住院病歷及術(shù)后病理報告；②影像學(xué)報告（CT/MRI）；③基因檢測報告（2025年新增要求） | 病理報告需醫(yī)院蓋章 |
| 慢性腎功能不全 | ①近3個月內(nèi)血肌酐、尿素氮檢測報告；②腎臟B超或CT報告；③GFR值分期評估 | 檢查報告需三甲醫(yī)院出具 |
三、特殊情形附加材料
- 委托辦理：需額外提供公證委托書及受托人身份證原件。
- 異地就醫(yī)：需提交參保地備案證明和就醫(yī)地居住證明（如居住證、租房合同）。
- 退役軍人：需補充《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件。
四、材料提交與審核
線上渠道
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或江西醫(yī)保APP，進入“門診特殊病申報”模塊，按提示上傳材料（需清晰照片，支持PDF格式），提交后可實時查詢審核進度，10個工作日內(nèi)出結(jié)果。
線下渠道
攜帶所有材料原件及復(fù)印件，到景德鎮(zhèn)市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交，工作人員現(xiàn)場初審后，由醫(yī)保部門組織專家評審（每季度最后一周集中審核），通過后短信通知并自動備案。
申請門特病材料需確保真實完整，診斷證明需由二級及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開具，檢查報告需加蓋醫(yī)院公章。建議提前通過景德鎮(zhèn)市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線確認(rèn)病種目錄及材料細(xì)節(jié)，避免因材料缺失延誤審核。審核通過后，可在定點醫(yī)院直接享受門特報銷待遇，年度復(fù)審需提交最新檢查報告，連續(xù)2年未復(fù)審將自動取消資格。