38種門診特殊慢性病病種，法定辦理時限20個工作日，最快3個工作日“快捷辦”。
廣西門診特殊慢性病待遇資格認定流程包含申請、受理、專家評審、決定及結(jié)果反饋五個環(huán)節(jié)，支持線上線下多渠道辦理，參保人需根據(jù)病種準(zhǔn)備相應(yīng)材料并通過指定方式提交，法定辦理時限為20個工作日，部分病種可實現(xiàn)3個工作日內(nèi)快速辦結(jié)。
一、辦理條件與適用范圍
參保身份要求
- 符合廣西職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保狀態(tài)，且滿足以下任一條件：
- 在職職工按時足額繳納醫(yī)保費用；
- 退休人員累計醫(yī)保繳費年限達25年（含視同繳費年限），實際繳費年限≥5年；
- 本年度內(nèi)已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民。
- 符合廣西職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保狀態(tài)，且滿足以下任一條件：
病種范圍
覆蓋38種慢性病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等，具體病種及診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2號）執(zhí)行。
二、辦理流程與渠道
申請方式
- 線下辦理：
- 參保地定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/span>提交材料；
- 異地就醫(yī)者可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
- 線上辦理：
通過廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺、廣西醫(yī)保APP、微信公眾號或小程序提交電子材料。
- 線下辦理：
流程節(jié)點
環(huán)節(jié) 辦理時限 說明 提交申請 即時 材料齊全可當(dāng)場受理 受理 即時 工作人員核對材料完整性 專家評審 18 個工作日 由醫(yī)療專家團隊評估病歷資料 決定 & 反饋 即時 結(jié)果通過短信或平臺通知 特殊情形
- “快捷辦”病種：在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)直接認定，3個工作日內(nèi)辦結(jié)。
- 異地申報：需提供異地確診醫(yī)療機構(gòu)蓋章的病歷及檢查報告，通過郵寄或線上提交。
三、所需材料清單
基礎(chǔ)材料
- 《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》（需本人、經(jīng)治醫(yī)師及醫(yī)院簽字蓋章）；
- 近兩年病歷資料（含出院記錄、手術(shù)記錄、門診病歷及診斷證明）；
- 身份證、社保卡復(fù)印件（代辦需附授權(quán)委托書及代辦人身份證）。
病種專項材料
示例對比：
病種 必要材料 診斷標(biāo)準(zhǔn)摘要 高血壓病 非同日三次血壓記錄 未用藥時非同日三次血壓≥140/90mmHg 糖尿病 兩次靜脈血糖報告（空腹/餐后） 空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后≥11.1mmol/L 冠心病 冠脈造影或 CTA 檢查報告 心電圖缺血證據(jù)或血管狹窄≥50%
四、年審與變更規(guī)則
自動年審
除耐藥性結(jié)核病外，37種病種通過醫(yī)保系統(tǒng)自動審核，參保人無需提交材料，次年自動續(xù)享待遇。
手動變更
- 定點醫(yī)療機構(gòu)變更：每年1月1日起可申請，需提交《變更申請表》及身份證明。
- 耐藥性結(jié)核病年審：每兩年需重新提交治療意見及病歷資料，治愈者終止待遇。
轉(zhuǎn)診接續(xù)
跨省轉(zhuǎn)診備案到期后，需提交異地醫(yī)院繼續(xù)治療證明，可延長備案有效期6個月。
五、常見問題與注意事項
材料錯誤風(fēng)險
避免申報表簽字不全、病種勾選與材料不符，或提交過期病歷。
時效提醒
特殊藥品年審需在2025年1月31日前完成，逾期可能影響次年用藥報銷。
費用說明
辦理全程免費，但需確保醫(yī)保繳費正常，欠費可能導(dǎo)致年審失敗。
：廣西門診特殊慢性病辦理以便捷性與規(guī)范性為核心，通過線上線下融合服務(wù)縮短流程，38種病種覆蓋多數(shù)慢性疾病，參保人需重點關(guān)注材料完整性和年審時間節(jié)點，確保待遇持續(xù)享受。特殊病種如耐藥性結(jié)核病需按周期復(fù)審，而“快捷辦”機制則為部分患者提供了高效通道。