70%和50%
2025年，四川綿陽已將輔助生殖部分項(xiàng)目納入門診特殊疾病醫(yī)保報(bào)銷范圍，覆蓋職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，報(bào)銷比例分別為70%和50%，每人終身限支付2次。
一、政策覆蓋范圍
納入醫(yī)保的項(xiàng)目
- 13項(xiàng)治療性輔助生殖技術(shù)納入支付范圍，包括取卵術(shù)、體外受精等核心項(xiàng)目，但基因篩查等非治療性項(xiàng)目未覆蓋。
- 藥品及配套服務(wù)：符合醫(yī)保目錄的促排卵藥物、檢查費(fèi)用等按普通門診政策報(bào)銷。
適用人群與條件
- 參保類型：職工醫(yī)保報(bào)銷70%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷50%，無起付線。
- 次數(shù)限制：終身限2次，以完整周期（如1次試管嬰兒）為單位計(jì)算。
二、費(fèi)用對比與報(bào)銷示例
| 項(xiàng)目 | 原自費(fèi)價格（元） | 醫(yī)保報(bào)銷后自付（職工） | 醫(yī)保報(bào)銷后自付（居民） |
|---|---|---|---|
| 取卵術(shù) | 2157 | 647.1 | 1078.5 |
| 體外受精-胚胎移植 | 40000 | 12000 | 20000 |
注：實(shí)際費(fèi)用因醫(yī)院等級、個體方案差異可能浮動。
三、實(shí)施機(jī)構(gòu)與流程
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
綿陽市中心醫(yī)院、市婦幼保健院等具備資質(zhì)的公立醫(yī)院可開展并直接結(jié)算。
- 報(bào)銷流程
- 備案登記：需在輔助生殖門診類別下單獨(dú)結(jié)算，提供不孕不育診斷證明。
- 材料提交：醫(yī)療發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷等通過醫(yī)保系統(tǒng)審核。
四川綿陽通過醫(yī)保政策顯著降低了輔助生殖的經(jīng)濟(jì)門檻，但需注意技術(shù)范圍和次數(shù)限制?；颊邞?yīng)提前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)及個人報(bào)銷資格，合理規(guī)劃治療周期。