?線上申請(qǐng)2個(gè)工作日內(nèi)審核完成，線下辦理可當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)。?
2025年福建龍巖市門診特殊病種及罕見(jiàn)病申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道辦理，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等34種城鄉(xiāng)居民病種及29種職工病種?；颊呖赏ㄟ^(guò)智能匹配實(shí)現(xiàn)“即申即享”，年度封頂線最高達(dá)40萬(wàn)元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例可達(dá)96%。以下是具體實(shí)施細(xì)則：
?一、申請(qǐng)流程?
?線上辦理?
- ?智能匹配?：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療患者，在省內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生上傳ICD診斷編碼后，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)申請(qǐng)?zhí)嵝眩颊咄ㄟ^(guò)“閩政通”APP或“福建醫(yī)療保障”小程序確認(rèn)即可“即申即享”。
- ?傳統(tǒng)申請(qǐng)?：登錄“閩政通”APP→【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病病種申請(qǐng)】，填寫(xiě)信息并上傳材料，2個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
?線下辦理?
持《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需副主任醫(yī)師簽字及醫(yī)院蓋章）至醫(yī)保服務(wù)站或窗口提交，符合條件的當(dāng)場(chǎng)辦結(jié)。
?二、申請(qǐng)材料與條件?
?必備材料?
- 醫(yī)院蓋章的《認(rèn)定申請(qǐng)表》原件（異地就醫(yī)需承諾書(shū)）；
- 與病種相關(guān)的診斷證明、出院小結(jié)或檢查報(bào)告。
?特殊要求?
- 城鄉(xiāng)居民“兩病”（高血壓、糖尿?。┛捎苫鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師診斷并填表；
- 罕見(jiàn)病需提供省級(jí)以上醫(yī)院出具的基因檢測(cè)或病理報(bào)告。
?三、時(shí)間節(jié)點(diǎn)與費(fèi)用政策?
?申請(qǐng)時(shí)間?
全年可申請(qǐng)，線上提交后2個(gè)工作日內(nèi)反饋，線下即辦即結(jié)。
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?封頂線?：城鄉(xiāng)居民與住院共用40萬(wàn)元/年，職工按病種單獨(dú)設(shè)定；
- ?報(bào)銷比例?：一級(jí)醫(yī)院92%-96%，二級(jí)醫(yī)院94%-95%，三級(jí)醫(yī)院93%-94%；
- ?“兩病”專項(xiàng)?：高血壓1300元/年、糖尿病1800元/年，基層用藥免起付線。
?四、政策支持與特殊保障?
?動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制?
2025年2月起，門診特病用藥范圍隨國(guó)家醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)更新，涵蓋21種病種。
?醫(yī)療救助?
特困人員、低保對(duì)象等可享全額參保資助及大病保險(xiǎn)傾斜（起付線降50%，報(bào)銷比例+5%）。
?五、常見(jiàn)問(wèn)題解答?
?材料不全怎么辦？?
異地就醫(yī)可簽署承諾書(shū)替代部分材料。
?進(jìn)度查詢?
線上申請(qǐng)通過(guò)“我的辦件”實(shí)時(shí)跟蹤。
?病種范圍爭(zhēng)議?
未列入病種但需長(zhǎng)期治療的，可申請(qǐng)專家評(píng)議。
龍巖市通過(guò)簡(jiǎn)化流程、提高報(bào)銷比例及智能服務(wù)，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。建議優(yōu)先選擇線上“即申即享”通道，并關(guān)注年度政策調(diào)整動(dòng)態(tài)。