可為在金華市參加基本醫(yī)療保險的近親屬支付符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用。
2025年，在浙江金華，參加職工醫(yī)保的參保人可通過建立家庭共濟(jì)關(guān)系，將其醫(yī)保個人賬戶（通常是歷年結(jié)余資金）的資金，用于支付已綁定的近親屬（配偶、子女、父母）在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的門診費用，實現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費用互助共濟(jì)。此操作需先完成共濟(jì)關(guān)系的授權(quán)綁定，之后在近親屬就醫(yī)結(jié)算時，可使用共濟(jì)賬戶資金進(jìn)行支付。
一、 參與條件與范圍
授權(quán)人條件：必須是參加金華市職工醫(yī)保并正常繳費的參保人員，其個人賬戶內(nèi)有可用的歷年結(jié)余資金。授權(quán)人需主動發(fā)起共濟(jì)關(guān)系綁定。
使用人條件：必須是授權(quán)人的近親屬，包括配偶、子女、父母。使用人本人必須在浙江省范圍內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且處于正常參保狀態(tài) 。使用人無需是金華市戶籍。
資金使用范圍：共濟(jì)賬戶的資金主要用于支付使用人在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費用，包括門診診查費、藥品費、檢查費等。根據(jù)浙江省統(tǒng)一政策，該賬戶資金還可用于為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保費用 。
二、 綁定與授權(quán)流程
線上辦理（推薦）：最便捷的方式是通過官方線上渠道辦理。參保人（授權(quán)人）可以登錄“浙里辦”APP，搜索“家庭共濟(jì)”或“個人賬戶共濟(jì)”等相關(guān)服務(wù)，進(jìn)入功能頁面。按照指引，需要添加家庭成員信息（如姓名、身份證號、與本人關(guān)系等），并簽署電子承諾書，確認(rèn)共濟(jì)授權(quán)關(guān)系 。部分地區(qū)可能也支持通過當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保部門的微信公眾號或小程序辦理。
線下辦理：如果線上操作不便，授權(quán)人可攜帶本人及使用人的有效身份證件（或社會保障卡）原件，前往金華市各區(qū)縣的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口，現(xiàn)場辦理家庭共濟(jì)關(guān)系的綁定和授權(quán)。
- 關(guān)鍵步驟與注意事項：
- 實名認(rèn)證：辦理前，授權(quán)人需確保已在“浙里辦”APP等平臺完成實名認(rèn)證。
- 信息準(zhǔn)確：錄入使用人信息時務(wù)必準(zhǔn)確無誤，特別是身份證號碼。
- 關(guān)系確認(rèn)：系統(tǒng)或窗口會要求確認(rèn)與使用人的近親屬關(guān)系。
三、 資金使用與結(jié)算
使用方式：共濟(jì)關(guān)系綁定成功后，使用人在金華市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)看門診時，應(yīng)使用自己的醫(yī)保卡（或電子醫(yī)保憑證）進(jìn)行掛號和結(jié)算。系統(tǒng)會自動識別其與授權(quán)人的共濟(jì)關(guān)系。
結(jié)算規(guī)則：在結(jié)算時，首先使用使用人本人的醫(yī)保個人賬戶資金（如有）。當(dāng)其賬戶余額不足或為零時，系統(tǒng)會自動從已綁定的共濟(jì)賬戶（授權(quán)人賬戶）中扣除符合規(guī)定的門診費用 。此過程無需授權(quán)人到場。
資金使用對比：
對比項
本人賬戶資金使用
家庭共濟(jì)賬戶資金使用
賬戶歸屬
使用人自己的醫(yī)保個人賬戶
授權(quán)人（如父母、配偶）的醫(yī)保個人賬戶（歷年結(jié)余）
使用前提
使用人參保并繳費
授權(quán)人與使用人已成功綁定家庭共濟(jì)關(guān)系
支付順序
優(yōu)先使用 | 在本人賬戶余額不足時，自動啟用 | | 適用人群 | 所有參保職工 | 僅限已綁定的近親屬（配偶、子女、父母） | | 主要用途 | 支付本人符合規(guī)定的醫(yī)療費用 | 支付綁定親屬的門診等符合規(guī)定的醫(yī)療費用 |
- 額度與限制：共濟(jì)使用的額度取決于授權(quán)人個人賬戶內(nèi)的歷年結(jié)余資金總額。授權(quán)人可以設(shè)定共濟(jì)使用的總金額上限（如果系統(tǒng)支持），以控制風(fēng)險。共濟(jì)資金不能提現(xiàn)，只能用于支付合規(guī)的醫(yī)療費用。
在2025年，浙江金華的醫(yī)保門診共濟(jì)政策為家庭成員間的醫(yī)療互助提供了便利。通過簡單的綁定操作，職工醫(yī)保參保人即可讓其醫(yī)保個人賬戶的結(jié)余資金惠及配偶、子女和父母，用于支付他們在定點機(jī)構(gòu)的門診費用，有效減輕了家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)保基金的使用效率，是社會保障體系人性化和靈活性的重要體現(xiàn)。