首次申請需在每季度最后一個月15日前完成
在江西萍鄉(xiāng)辦理特殊門診需要以下手續(xù)：
一、首次申請?zhí)厥忾T診
1. 初審申報
- 參保單位或個人：首次申請者需在每季度最后一個月15日前，憑《醫(yī)保手冊》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》。
- 異地安置人員：由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。
- 所需材料：申報病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，并選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店。
2. 醫(yī)院初審
初審醫(yī)院：收齊申請人資料后，組織本院醫(yī)療專家進(jìn)行診查和初步鑒定。
3. 專家評審
市醫(yī)療保險處：每季季末組織專家委員會進(jìn)行集中評審，根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)逐個審定。
4. 發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》
- 通過者：在下個季度第一個月5個工作日后，攜帶《醫(yī)保手冊》到市醫(yī)療保險處領(lǐng)取病歷，當(dāng)月開始享受待遇。
- 未通過者：將收到未批準(zhǔn)原因的書面告知，并退回病歷資料。
二、特殊病種續(xù)辦程序
1. A類特殊病種
- 有效期：兩年。
- 續(xù)辦方式：直接到市醫(yī)療保險處續(xù)辦。
2. B、C類特殊病種
- 有效期：B類兩年，C類一年。
- 續(xù)辦方式：按原申報程序重新辦理。
三、新農(nóng)合特殊病種門診報銷
1. 報銷條件
特殊病種門診報銷：需提供門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本，以及二級及二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷及有關(guān)檢查、化驗報告等相關(guān)資料。
2. 報銷流程
- 提出申請：向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請。
- 審核批準(zhǔn)：經(jīng)區(qū)新農(nóng)合辦審核批準(zhǔn)后，其門診醫(yī)藥費(fèi)用可以列入新農(nóng)合基金的報銷范圍，按住院報銷標(biāo)準(zhǔn)以年度為單位報銷。
四、其他注意事項
- 報銷范圍：符合新農(nóng)合法規(guī)的報銷范圍，包括藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等費(fèi)用。
- 材料真實性：報銷時需提供真實有效的材料，如有虛假將不予受理。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：參保人員需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才能享受新農(nóng)合報銷待遇。
通過以上步驟和注意事項，參保人員可以順利辦理江西萍鄉(xiāng)的特殊門診手續(xù)并享受相應(yīng)的醫(yī)療保障。