線上申請渠道為“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺及“皖事通APP”
2025年安徽滁州特殊病種可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序/網(wǎng)頁端或“皖事通APP”線上辦理，申請人需上傳病歷資料并經(jīng)專家審核，通過后可在線查詢結(jié)果及打印就診卡，無需現(xiàn)場提交紙質(zhì)材料。
一、網(wǎng)上辦理渠道及操作流程
1. 線上申請入口
- 手機端：通過微信/支付寶搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，或登錄“皖事通APP”進入滁州分廳，選擇“慢性病申請”服務(wù)。
- 電腦端：登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳”（網(wǎng)址：https://ybj.ahzwfw.gov.cn），點擊“門慢門特登記”模塊。
2. 辦理步驟
| 流程環(huán)節(jié) | 操作說明 |
|---|---|
| 資格申請 | 選擇“為自己申請”或“為他人申請”，填寫疾病名稱、定點醫(yī)療機構(gòu)，上傳電子材料（如出院小結(jié)、病理報告、身份證照片等），提交后閱讀《知情同意書》確認(rèn)。 |
| 進度查詢 | 在“門慢門特申請進度查詢”欄目查看審核狀態(tài)，未審核前可撤銷申請。 |
| 結(jié)果確認(rèn) | 審批通過后，通過“門慢門特資格查詢”查看病種信息，在線下載并打印就診卡（PDF格式）。 |
二、申請材料與病種要求
1. 必備材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證/社保卡照片、近期1寸免冠照片（電子版）。
- 病種證明：
- 惡性腫瘤：病理報告、出院小結(jié)或基因檢測報告；
- 器官移植術(shù)后：手術(shù)記錄及抗排異治療證明；
- 慢性病（如糖尿病、高血壓）：近3個月門診病歷、檢查報告單（如血糖、血壓監(jiān)測記錄）。
2. 病種范圍
滁州執(zhí)行安徽省統(tǒng)一慢特病病種目錄，共70種，分為：
- Ⅰ類（45種）：如高血壓病三期、糖尿病等，年報銷限額獨立計算；
- Ⅱ類（25種）：如惡性腫瘤放化療、腎透析等，按住院比例報銷。
三、審核與待遇生效
1. 審核機制
- 線上初審：提交材料后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)于當(dāng)月月底前完成復(fù)核，專家依據(jù)《安徽省慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》評審。
- 緊急病種處理：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等Ⅱ類病種，提供病理報告或手術(shù)記錄的，待遇自診斷/手術(shù)日期起生效。
2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 參保類型 | Ⅰ類病種起付線 | Ⅰ類報銷比例 | Ⅱ類病種起付線 | Ⅱ類報銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 150元 | 65% | 500元 | 按住院比例（如三級醫(yī)院70%） |
| 職工醫(yī)保 | 500元 | 75% | 500元 | 按住院比例報銷 |
四、注意事項
- 材料規(guī)范：電子材料需清晰完整，病理報告、出院小結(jié)等關(guān)鍵證明需包含確診時間及治療方案。
- 定點選擇：線上申請時需選定1家定點醫(yī)療機構(gòu)，變更需在每年12月1-15日通過新定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。
- 咨詢渠道：撥打滁州市醫(yī)保中心電話0550-3218121查詢政策細(xì)節(jié)，或通過“皖事通APP”智能客服獲取實時幫助。
參保人通過線上渠道辦理特殊病種認(rèn)定，可大幅縮短辦理時間，材料齊全情況下5個工作日內(nèi)完成審核。建議申請前確認(rèn)病種是否在《安徽省慢特病目錄》內(nèi)，并確保電子材料符合要求，避免因資料不全延誤審批。