2025年山西晉城市門診特殊病種（門特）待遇申請(qǐng)需以疾病診斷證明和醫(yī)保憑證為核心材料，并注意每月20日前申報(bào)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。
2025年晉城市將46種疾病納入門診慢特病保障范圍，參保人員需在每月1-20日提交申請(qǐng)材料，通過鑒定后次月1日起享受待遇。申請(qǐng)材料需包含身份證明、醫(yī)保憑證、疾病診斷證明及病歷資料等基礎(chǔ)文件，部分特殊病種需補(bǔ)充專項(xiàng)檢查報(bào)告。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件（正反面）社保卡或醫(yī)保電子憑證（用于待遇核發(fā)）
- 2.疾病診斷證明二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診慢特病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）包含病種名稱、確診時(shí)間、治療方案等關(guān)鍵信息
- 3.病歷及檢查資料近6個(gè)月內(nèi)門診病歷原件與病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單、病理診斷等）治療記錄（如透析記錄、用藥清單等）
- 4.申請(qǐng)表填寫《晉城市門診慢特病待遇申請(qǐng)表》（需參保人簽字確認(rèn)）
二、特殊病種附加材料
| 病種類型 | 需補(bǔ)充材料示例 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)報(bào)告、治療方案 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能檢查報(bào)告、透析記錄單、醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章證明 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告、并發(fā)癥診斷證明 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎小球?yàn)V過率檢測(cè)報(bào)告、腎功能檢查單 |
三、申報(bào)流程要點(diǎn)
- 每月1-20日提交材料，當(dāng)月完成鑒定；
- 20日后申報(bào)的順延至次月鑒定，待遇從次月1日起生效。
1.時(shí)間要求
2. 執(zhí)行全省統(tǒng)一的病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，需符合《山西省門診慢特病病種范圍》目錄。鑒定標(biāo)準(zhǔn)
3. 不設(shè)起付線，符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用報(bào)銷70%，多病種可疊加享受待遇。待遇標(biāo)準(zhǔn)
晉城市2025年門診特殊病種申請(qǐng)以疾病診斷和醫(yī)保憑證為核心，材料需真實(shí)完整，建議提前準(zhǔn)備并關(guān)注醫(yī)保部門發(fā)布的最新指南，確保及時(shí)享受待遇。