31個病種可線上申請，12個病種需線下辦理
2025年湖南永州特殊病種申請分為線上和線下兩種方式，其中31個常見病種可通過“湘醫(yī)?！盇PP或微信公眾號辦理待遇延期，無需提交紙質材料；12個特殊病種需前往定點醫(yī)院提交資料。線上申請適用于待遇到期的參保人員，線下申請需按流程提交病歷、申請表等材料，審核通過后享受門診醫(yī)療待遇。

一、線上申請方式

1. 適用范圍

• 可線上辦理病種（共31種）：高血壓3級、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥康復治療、血友病、精神分裂癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、肝硬化、帕金森病、肺心病、風濕性心臟病、哮喘、類風濕關節(jié)炎、原發(fā)免疫性血小板減少癥、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無力、肝豆狀核變性、系統(tǒng)性硬化癥、視神經脊髓炎譜系疾病、垂體瘤、克羅恩病、癲癇、阿爾茨海默病、中重度銀屑病、肺動脈高壓、地中海貧血（非輸血依賴型）、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸蟲病、腎病綜合征、強直性脊柱炎。
• 申請條件：待遇到期前2個月至到期后1個月內；近1年有相關就診或購藥記錄；未因資料不足或評審不通過需線下復核。

2. 申請平臺

湘醫(yī)保APP或湘醫(yī)保微信公眾號。

3. 操作流程

二、線下申請方式

1. 適用范圍

• 需線下辦理病種（共12種）：植物狀態(tài)（家庭病床）、惡性腫瘤康復治療、惡性腫瘤晚期惡病質（家庭病床）、多發(fā)性骨髓瘤、慢性乙型肝炎、肺結核、艾滋病、抑郁癥（重度）、慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、前列腺增生癥、子宮內膜異位癥（術后6個月內）、器官移植后抗排異治療。
• 特殊情況：線上病種無就診記錄、評審不通過、異地轉移接續(xù)到期等需線下申報。

2. 申請材料

3. 辦理流程

1. 提交資料：職工醫(yī)保參保人到二級以上定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧希怀青l(xiāng)居民到戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交。
2. 審核：醫(yī)院組織專家評審，時限為受理后4個工作日。
3. 結果查詢：通過“湘醫(yī)?！盇PP或醫(yī)院醫(yī)?？撇樵儯ㄟ^后登記備案，享受門診報銷待遇。

三、注意事項

1. 待遇有效期：線上審批通過后待遇自動延期1年；線下審批通過后按年度核定，未使用額度當季度清零。
2. 異地就醫(yī)：異地安置人員可選擇異地定點醫(yī)院就醫(yī)，費用直接結算；未開通結算的需回參保地手工報銷。
3. 違規(guī)處理：提供虛假材料者12個月內不得再次申請，涉嫌騙保的移送司法機關。

參保人員可根據病種類型選擇線上或線下申請，線上辦理全程電子化，無需跑腿；線下申請需確保材料齊全，避免因資料缺失延誤審核。如有疑問，可撥打永州市醫(yī)保局咨詢電話：0746-8328322。