通過(guò)“海南醫(yī)保”微信小程序線上申請(qǐng)
2025年海南三沙市參保人可通過(guò)“海南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚓€上申請(qǐng)門診特殊病種，需填寫個(gè)人信息并上傳指定材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
一、線上申請(qǐng)核心流程
平臺(tái)選擇與登錄
打開(kāi)微信搜索“海南醫(yī)?！毙〕绦颍c(diǎn)擊首頁(yè)“服務(wù)”進(jìn)入“門診慢特病待遇”欄目，選擇“門診慢特病病種待遇申請(qǐng)”模塊，使用醫(yī)保電子憑證或身份證完成實(shí)名認(rèn)證登錄。信息填寫與材料上傳
- 填寫個(gè)人基本信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話）及申報(bào)病種（最多可選2種）。
- 上傳材料需包含：
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（可在線下載填寫）；
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明或出院記錄（加蓋醫(yī)院公章）；
- 病歷資料（含護(hù)理記錄單、檢查單、化驗(yàn)單、病理報(bào)告等）。
提交與審核
確認(rèn)信息無(wú)誤后提交申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn)至醫(yī)保部門審核。審核通過(guò)后，參保人可在海南省所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省外備案地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，無(wú)需額外選擇定點(diǎn)醫(yī)院。
二、申請(qǐng)材料與病種范圍
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 身份證或社?？ǎ娮俞t(yī)保卡可替代實(shí)體卡） |
| 病情證明材料 | 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明、近6個(gè)月住院病歷或門診病歷（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 輔助檢查材料 | CT、化驗(yàn)單、病理報(bào)告等（惡性腫瘤需提供放化療方案，器官移植需提供手術(shù)記錄） |
| 認(rèn)定表 | 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（需醫(yī)生簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章） |
納入管理病種：2025年海南省門診特殊病種共57種，涵蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后、高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，具體可通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦虿樵兺暾夸洝?/p>
三、注意事項(xiàng)
材料規(guī)范性
所有上傳材料需清晰完整，診斷證明、病歷等需加蓋醫(yī)院公章，電子材料建議掃描后上傳，避免拍照模糊導(dǎo)致審核延誤。審核進(jìn)度查詢
提交后可通過(guò)小程序“申請(qǐng)進(jìn)度查詢”模塊查看狀態(tài)，審核周期一般為1-10個(gè)工作日，結(jié)果將通過(guò)短信通知。待遇生效與使用
審核通過(guò)后待遇即時(shí)生效，參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療時(shí)，可直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，享受按住院比例支付的報(bào)銷待遇，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線。
2025年海南三沙市門診特殊病種線上申請(qǐng)實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理，參保人通過(guò)統(tǒng)一平臺(tái)即可完成申報(bào)，材料要求與全省政策一致，病種范圍覆蓋常見(jiàn)慢性病及重大疾病，有效減輕長(zhǎng)期門診治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議申請(qǐng)前核對(duì)材料清單，確保信息準(zhǔn)確以提高審核效率。